机 械 伤 害 应 急 预 案
编 制： ****
审 核： ****
审 批： ****
****局集团有限公司
****高速公路****合同段项目经理部
2007年10月
机械伤害应急预案
机械伤害造成的受伤部位可以遍及全身各个部位，如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、脊柱、四肢等，有些机械伤害会造成人体多处受伤，后果非常严重。
现场急救对抢救受伤非常关键，如果现场急救正确及时，不仅可以减轻伤者的痛苦，降低事故的严重程度，而且可以为争取抢救时间，挽救更多人的生命。因此，特制定本预案。
一、应急领导小组成员：
组 长：**** ****
副组长: **** ****
组 员：
二、应急领导小组人员职责。
****负责应急救援组织工作；
****、****负责现场应急救援指挥工作；
****、****责机械设备的调集指挥工作；
****、****负责人员调集工作；
****、****负责伤员救护工作并负责和送往医院治疗；
****、****负责事后调查工作。
三、项目部及所属各队的车辆和人员都在机械伤害发生后，都归应急领导小组指挥。
四、应急救援措施
（一）伤害急救基本要点
1、发生机械伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，迅速对受伤人员进行检查。
急救检查应先看神志、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化，根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。
2、让人迅速拨打急救电话，向医疗救护单位求援。
急救电话：120
应急领导小组办公室电话：****
南京市****医院电话：
3、拔打急救电话注意事项
①在电话中应讲清伤员的确切地点，如联系方法、行驶路线等。
②简要说明伤员的受伤情况、症状等，并询问清楚在救护车到来之前，应该做些什么。
③派人到路口准备迎候救护人员。
3、遵循“先救命、后救肢”的原则，优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤，然后处理肢体出血、骨折等伤。
4、检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。
5、如果呼吸已经停止，立即实施人工呼吸。
6、如果脉搏不存在，心脏停止跳动，立即进行心肺复苏。
7、如果伤者出血，进行必要的止血及包扎。
8、大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部背部严重受损者要慎重，以防止其进一步受伤。
9、让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无颈部骨折时，应将其头部侧向一边以防止噎塞。
10、动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服，避免突然挪动增加患者痛苦。
11、救护人员既要安慰患者，自己也应尽量保持镇静，以消除患者的恐惧。
12、不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进人呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。
（二）现场急救技术
1、人工呼吸
口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法，其具体操作方法是：
(1)对伤员进行初步处理：将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好，空气新鲜、气温适宜的地方，解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩，清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物：保证呼吸道畅通。
(2)使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助其呼出体内气体。如此，有节律地反复进行，每分钟进行15次。吹气时不要用力过度，以免造成伤员肺泡破裂。
(3)吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地，吹一次气后，作四次心脏按摩。
2、心肺复苏
胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法，它是通过压迫胸骨，对心脏给予间接按摩，使心脏排出血液，参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是；
(1)让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上；
(2)施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压胸骨，使胸骨下陷3～4cm，然后迅速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60～80次。
胸外心脏按摩时的注意事项：
①胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。
②胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。
③按摩时，用力要均匀，力量大小看伤员的身体及胸部情况而定；按压时，手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。
④随时观察伤员情况，作出相应的处理。
3、止血
当伤员身体有外伤出血现象时，应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种：
(1)伤口加压法
这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。
(2)手压止血法
临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。
手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。
(3)止血带法
这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1～2分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。
4、搬运转送
转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是现场急救过程中的重要环节。因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时，应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同：
(1)上肢骨折的伤员托住固定伤肢后，可让其自行行走。
(2)下肢骨折用担架抬送。
(3)脊柱骨折伤员，用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。
(4)昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸人气管。
