河道管理范围内施工方案申请表
编号：
| 申请人（盖章）
（建设单位） |
法人代表 | |||||||
| 申请人地址 | 邮 编 | |||||||
| 联系人 | 联系
方式 |
电话： 传真：
手机： 小灵通： |
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| 项目名称 | ||||||||
| 项目性质（新建、改建、扩建） | ||||||||
| 项目地址 | ||||||||
| 项目范围及所涉及的河道 | ||||||||
| 施工单位 | 法人代表 | |||||||
| 施工单位地址 | 邮 编 | |||||||
| 联系人 | 联系方式 | 电话： 传真：
手机： 小灵通： |
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| 申请内容（可另附页）：
申请日期： 年 月 日 |
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| 预审意见（管理部门）：
单位盖章 承办人： 所领导： 年 月 日 |
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| 审核意见（业务科室）：
承办人： 科长： 年 月 日 |
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| 审查意见：
分管局长： 年 月 日 |
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说 明
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