17 施工阶段监理工作用表
17.1施工阶段监理工作用表总说明
17.1.1 施工阶段监理工作用表分为基本表式、推荐表（格）式及引用表式三大类。基本表式为承包单位、监理单位及参建各方在工作中应采用的表式，分为A（承包单位用）、B（监理单位用）、C（各方通用）、D（本公司内部用）四类；T类为本公司的项目监理机构在工作中根据项目特点，推荐内部选用的表（格）式；引用表式为公司其他文件中的质量记录表式，是工作中应采用的表式：
1．A类表，由承包单位填报（一式三份），送监理单位审查、签认。
2．B类表，由监理单位填报（一式三份），送建设、承包等单位。
3．C类表中，C1表由提出单位填报（有关单位各一份），C2表由提出单位填报（一式四份）。
4．D类表—本公司内部基本用表，属于工作标准的质量记录表式，编码JNJL/QR/QB-4.0/D×/××。
5．T类表—本公司推荐用表，属于工作标准的质量记录表式，编码JNJL/QR/QB-4.0/T×/××。
6．引用表式，为公司其他文件中的质量记录表式，因项目部工作需要，收录于此，编码采用原文件中编码，《监理业务手册》为建设部表式，不再另行编号。
17.1.2 填写原则：
1．基本表式应按《建设工程文件归档整理规范》（GB/T50328-2001）4.2条规定，采用碳素墨水、蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打印，不得使用易褪色的书写材料，如：红色墨水、纯蓝墨水、圆珠笔、复写纸、铅笔等。
2．填写基本表式应使用规范的语言，法定计量单位，公历年、月、日。签署人签名应采用惯用笔迹亲笔手签，各方单位责任签署人应具有相应签字资质，其签名由他人代签的，应有书面授权证明。表中注明加盖公章的尚应加盖公章方为完整。由承包单位提供表后附件的，在附件上应加盖公章以示认可。
3．各基本表式的申报或报审程序、发出或回复时限应当依照合同、监理规范、本工作标准所规定要求的进行；当文件实际送达时间与填报时间不符时，应予退回或在文件审批栏和签收表中注明实际收到时间。
4．不论是总包单位选择的或是以建设单位为主选择的分包单位，分包项目范围内的有关申报或报审表须统一由总包单位项目经理签字，加盖总包单位公章。
5．基本表式考虑了有关法律法规、监理和施工规范、《建设工程施工合同示范文本》、《建设工程委托监理合同示范文本》的相关内容，并部分地参照了国际工程建设惯例中的成熟做法，各方所签署的意见具有法律效力，应当承担由此产生的法律后果。项目监理机构采用的表式应在第一次监理工作交底时告知承包单位、建设单位，使承包单位、建设单位明确各类表的使用要求。
6．基本表式中“□”表示可选项，被选中的栏目以“√”表示。
7．各方处理时限应在表式规定的时间内完成，表式没有规定的、或者表式规定时间已与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时间内完成，否则视为认同或放弃。
8．各表式中相关人员的签字栏均必须由具有相应职责的人员本人签字，否则必须有书面委托书，且仅当其临时不在现场时方可。设有总监理工程师代表的，总监理工程师应根据《建设工程监理规范》的规定、在监理书面授权的职责范围内，在相关签字栏签字。
9. 对于浙江省内的监理工程应采用本标准中的A、B类表式。对于省外或非房屋建筑行业的监理工程，当地或该行业对采用表式要求与本标准不一致时，可结合当地或该行业要求监理表式采用，但不应低于《建设工程监理规范》GB50319-2000的有关规定要求。
17.1.3 各类表（格）式细目如下：
1．A类表（承包单位用表）
（1） A1-1工程开工报审表
（2） A1-2复工报审表
（4） A3分包单位资格报审表
（5） A4承包单位通知单
（6） A5承包单位报审表（通用）
（7） A5-1主要施工机械设备报审表
（8） A5-2施工测量放线报验申请表
（9） A5-3 工程报验申请表
（10）A6工程款支付申请表
（11）A7监理工程师通知回复单
（12）A8工程临时延期申请表
（13）A9费用索赔申请表
（14）A10工程材料/构配件/设备报审表
（15）A11工程竣工报验单
（16）A12第 周拟实施工程项目报告单
（17）A13第 周完成工程项目报告单
（18）A14工程质量/安全问题（事故）报告单
（19）A15工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表
（20）A16价格调整报审表
（21）A17工程变更、洽商费用报审表
2．B类表（监理单位用表）
（1） B1 监理工程师通知单
（2） B2 工程暂停令
（3） B3 工程款支付证书
（4） B4 工程临时延期审批表
（5） B5 工程最终延期审批表
（6） B6 费用索赔审批表
3．C类表（各方通用表）
（1） C1 监理工作联系单
（2） C2 工程变更单
4．D类表（监理单位内部用表）
（1） D1监理日记
（2） D2旁站监理记录
（3） D3 监理月报
（4） D4会议纪要签到表
（5） D5 进场原材料/构配件/设备验收记录监理台帐
（6） D6 隐蔽/检验批/分项（工序）/分部（部位）工程验收记录监理台帐
（7） D7图纸核查记录
（8） D8施工图纸登记表
（9） D9文件传阅单
（10）D10-1关于总监任命的通知
（11）D10-2关于总监变更的通知
（12）D10-3监理机构成立通知
（13）D10-4工程项目监理目标责任书
（14）D10-5人员派遣单
（15）D10-6人员调离单
（16）D11-1项目监理机构进场回执单
（17）D11-2监理项目基本情况调查记录表
（18）D11-3 项目监理机构监理人员考核表
（19）D11-4项目监理费收取情况记录表
（20）T12项目监理机构施工合同款支付管理台帐
（21）D13顾客提供设施登记表
（22）D14项目监理机构内部设备（资料）领用登记表
（23）D15技术审核表
（24）D16监理规划
（25）D17 监理实施细则
（26）D18监理工作交底纪要
（27）D19工程质量监理评估报告
（28）D20旁站监理方案
（29）D21见证取样送检计划
（30）D22-1 监理工作总结
（32）D23施工合同清单
（33）D24-1监理档案移交目录
（34）D24-2工程建设监理档案
（35）D24-3卷内目录
5．T类表（监理单位推荐用表或格式）
（1）T1工程进度计划报审表
（2）T2工程计量报审单
（3）T3混凝土浇筑申请表
（4）T4人工挖孔桩施工监理记录表
（5）T5土层锚杆桩施工监理记录表
（6）T6沉管灌注桩施工监理记录表
（7）T7静压钢桩施工监理记录表
（8）T8钻孔灌注桩施工监理记录表
（9）T9钻（挖）孔桩成孔土样采集登记表
（10）T10静压预制桩施工监理记录表
（11）T11项目监理机构人员构成台帐
（12）T12晴雨表
（13）T13 监理建议
（14）JNJL/QR/ZN-05/T1/1.0旁站记录台帐（推荐用表）
6.引用表式
（1）JNJL/QR/QP-3.0/05/1.0发放记录
（2）JNJL/QR/QP-3.0/06/1.0收文登记表
（3）JNJL/QR/QP-3.0/21/1.0不合格报告
（4）JNJL/QR/QP-3.0/24/1.0监理工作质量考核结论通知
（5）JNJL/QR/QP-3.0/25/1.0监理工作质量考核结论回复单
（6）JNJL/QR/QP-3.0/27/1.0不合格品台帐
（7）监理业务手册
17.2承包单位基本用表及用法说明（A类表）
浙建监 A1-1
工程开工报审表
工程名称： 编号：A1-1__***
| 致： （监理单位）
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 附件： 1、施工许可证已办理； □ 2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；□ 3、施工现场质量管理检查记录已经检查确认； □ 4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； □ 5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 □ 附件：1、开工报告； 2、相关证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
| 审查意见：
项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A1-1表适用范围：
该表为承包单位在所有开工准备工作完成之后，向项目监理机构申请工程开工的用表。由承包单位填报，项目监理机构审批。承包单位项目经理部应提前48小时提出本申请表。
二、填报检查要点：
1．本表作为施工准备阶段的开工条件核查用表时，承包单位认为工程已具备开工条件后应填写本表向项目监理机构申报。
2．如整个项目一次性开工，只填报一次；如项目中涉及多个单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。
3．监理单位不对分包单位的开工报告作批复。
4．表中证明文件，是指证明已具备开工条件的相关资料。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的工程开工报审表后，经专业监理工程师按表内要求内容，进行调查、审核和评估后提出意见，由总监理工程师做出是否同意申请的批复。
2．承包单位应对表中所列五项准备工作逐一落实，自查符合要求后在该项“□”内打“√”，同时报送相关证明资料。总监理工程师签发本表前，应通报建设单位有关签复意见，签署意见中应明确开工日期。
3．工程开工日期一般应为工程施工合同中约定的开工日期，如承包单位申报的开工日期与工程施工合同中约定的日期不一致，总监应与建设单位协商取得一致意见后签署监理审核意见。
浙建监 A1-2
复工报审表
工程名称： 编号：A1-2__***
| 致： （监理单位）
鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。 附件：具备复工条件的情况说明
承包单位（章）: 项目经理: 日 期: |
| 审查意见：
□具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时复工。 □不具备复工条件，暂不同意复工。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A1-2表适用范围：
该表为承包单位在收到“B2工程暂停令”后，在规定时间内完成有关整改工作、报请项目监理机构进行核查的用表。项目监理机构应及时核查并签署审核意见。
该表由承包单位填报，项目监理机构审批。
二、填报检查要点：
1．因各种原因工程暂停施工后承包单位准备恢复施工，填写此表进行工程复工报审。
2．表中证明文件，是指证明已具备复工条件的相关资料。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的工程复工报审表后，经专业监理工程师按“B2工程暂停令”指出的停工原因进行调查、审核和评估后提出意见，由总监理工程师做出是否同意申请的批复。
2．当工程暂停原因是由承包单位引起时，表中“附件”系指承包单位提交的整改情况和预防措施报告。
3．符合复工条件在同意复工项“□”内打“√”，并注明同意复工的时间；不符合复工条件在不同意复工项“□”内打“√”，并注明原因和对承包单位的要求。
4．总监理工程师签发本表前，应通报建设单位有关签复意见。
5．总监理工程师签发时限应符合合同规定。
浙建监 A2
施工组织设计（专项施工方案）报审表
工程名称： 编号：A2_ _***
| 致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计（专项施工方案） 承包单位（章）: 项目经理: 日 期: |
| 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师: 日 期: |
| 总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A2表适用范围：
1．该表为承包单位向项目监理机构报审施工组织设计或施工方案的用表，由承包单位填报，项目监理机构审批。
2．施工过程中，如经批准的施工组织设计（专项施工方案）发生改变，项目监理机构要求将变更的方案重新报审时采用此表。
3．承包单位对重点部位、关键工序、新工艺、新材料、新技术、新设备的施工工艺及专项施工方案的报审，也采用此表。
二、填报检查要点：
1．施工组织设计由承包单位于工程施工时提前7日提出本申报表。
2．承包单位申报的施工组织设计必须经其企业技术负责人审批，且编、审、批人员签字及单位法人公章齐全。项目监理机构审批时，必须有各专业监理工程师的审查意见。承包单位申报的专项施工方案的编、审、批人员签名及项目部章应齐全。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的施工组织设计（专项施工方案）报审表后，经专业监理工程师按本工作标准有关审核要求进行调查、审核和评估，提出针对性的审核意见，经总监理工程师审核、签认后报建设单位。
2．总监理工程师签发时限应符合合同规定。
3．如经批准的施工组织设计（专项方案）发生改变，承包单位将变更的方案重新报审时，因其方案变更往往隐含费用增加，故审核时应对费用增减做出评估并在签发前通知建设单位。
浙建监 A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：A3_ _***
| 致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附件： 1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料； 3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。 |
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| 分包工程名称（部位） | 工程数量 | 拟分包工程合同额 | 分包工程占全部工程 |
| 合 计 | |||
| 承包单位（章）：
项目经理： 日 期： |
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| 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师： 日 期： |
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| 总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
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本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A3表适用范围：
1．该表为承包单位报请项目监理机构对分包单位的资格进行审查的用表。当规范、合同允许范围内的部分工程需分包时，总承包单位必须就分包单位的资质情况填写本表向项目监理机构报审。
2．由总包单位选择或由建设单位及总包单位共同选择而后拟纳入总包管理的分包单位的报审均可采用本表。
二、填报检查要点：
1．分包单位资格报审表由总包单位于签订分包合同前提前7日提出本报审表。只有当专监理工程师、总监理工程师都签署同意意见后，总承包单位方可签订分包合同。
2．承包单位应提供的报审资料包括：分包单位的企业法人营业执照、资质证书、机具装备情况、业绩、特殊行业施工许可证、国外（境外）企业在国内施工工程许可证、拟分包工程的内容和范围；专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证等证明资料。
三、签发要点：
1．收到总包单位报送的分包单位资格报审表后，经专业监理工程师按本工作标准有关章节要求进行调查、审核和评估提出审核意见，经总监理工程师审核、签认后报建设单位。
2．专业监理工程师应是与分包部分主专业一致的监理工程师。专业监理工程师审查分包单位的专业施工管理能力是否胜任分包工程（包括质量和进度方面的满足）。
3．总监理工程师重点审核该部分是否能分包、分包方资质材料是否齐全，并作最终签认。签认前应通知建设单位，签署同意意见时应注明纳入总包管理。
浙建监 A4
承包单位通知单
工程名称： 编号：A4__***
| 致： （监理单位）
事由： 内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
| 签收意见：
_____年_____月______日_______时收到。 □同意于_____年_____月______日_______时前进行 ________________________ (工程或部位) _________________________监理工作。 □不同意进行_________________________（工程或部位）_______________________________监理工作。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A4表适用范围：
按合同要求承包单位对相关单位的通知必须以书面形式时采用。
二、填报检查要点：
1．对分项、分部（子分部）工程等验收，承包单位应在规定时间前填写此表通知项目监理机构验收内容、验收时间和验收地点。
2．对需实施旁站监理的关键部位、关键工序进行施工前24小时，承包单位填写此表通知项目监理机构。
3．当该表用于在合同规定时间内向项目监理机构发出索赔意向通知时，项目监理机构的签收意见仅需明确收到时间。
三、签发要点：
1．用于分项、分部（子分部）工程等验收时，对承包单位要求验收的内容、验收时间和验收地点作对应回复。
2．用于对需实施旁站监理的关键部位、关键工序等的通知时，对承包单位的通知项目监理机构做对应回复。
3．用于在合同规定时间内向项目监理机构发出索赔意向通知时，项目监理机构的签收意见仅需明确收到时间，并通知建设单位。
浙建监 A5
承包单位报审表（通用）
工程名称： 编号：A5__***
| 致： （监理单位）
事由： 内容：
承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
| 审查意见：
项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A5表适用范围：
该表为承包单位向项目监理机构报审A类表中其他表所未能包括的事项的用表。
1．可用于试验报告，运行调试的报审。
2．可用于试验检测单位、重要建筑材料设备分供单位及承包单位人员资质报审等无专项报审表的项目。
3．可用于砼工程结构拆模、施工安全检查的报验申请等。
二、填报要点：
1．用于试验报告、运行调试的报审时，由承包单位完成自检合格，填报此表并附上相应工程试验、运行调试记录等资料及规范规定的用表，报送项目监理机构确认。
2．用于试验检测单位、重要建筑材料设备分供单位及承包单位人员资质报审时，由试验检测单位、承包单位提供资质证书、营业执照、岗位证书等证明文件（提供复印件的应由本单位在复印件上加盖红章）按时向项目监理机构报验。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的工程施工试验、运行调试的报审申请后，经专业监理工程师按本工作标准有关要求，进行调查、审核和评估提出审核意见，对报验的资料进行审查，并重点到施工现场进行抽检、核查，对符合要求的，由监理工程师签认。
2．对试验检测单位、重要建筑材料设备分供单位及承包单位人员资质报审，由总监理工程师签认。
浙建监 A5-1
主要施工机械设备报审表
工程名称： 编号：A5-1__***
| 致： （监理单位）
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。 |
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| 设备名称 | 规格型号 | 数量 | 进场日期 | 检查（检测）验收情况 | 备注 |
| 附件：1、检查验收记录； □
2、检测报告。 □
承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
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| 审查意见：
项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： |
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本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A5-1表适用范围：
用于承包单位自检后，认为对拟用施工设备状态已满足工程施工要求，向项目监理机构提出报审时采用。
二、填报检查要点：
承包单位应已按表中规定的填报项目在施工设备正式使用前，如实、完整地填报；规定附件应齐备。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的进场施工机械报验申请后，经专业监理工程师按本工作标准有关要求，进行检查、审核提出意见，由监理工程师签认；
2．按规定在进场前应进行检测的施工机械设备，必须提供表中“检测报告”。
浙建监 A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称： 编号：A5-2__***
| 致： （监理单位）
我单位已完成了___________________________________（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。 附件：测量放线依据材料及放线成果 |
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| 工程或部位名称 | 放线内容 | 备注 |
| 承包单位（章）：
项目经理： 日 期： |
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| 审查意见：
□查验合格 □纠正差错后再报 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： |
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本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A5-2表适用范围：
该表为承包单位报请项目监理机构对施工测量进行验收的用表。项目监理机构必须对报验内容进行复核，并填写复核记录。
二、填报检查要点：
1. 承包单位应已按表中规定的填报项目前如实、完整地填报，包括施工测量方案、测量和验线人员专职的岗位证书、测量仪器校定单、水准点的引测成果统一填报项目监理机构查验（另已有专门报审时除外）。
2. 承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。
三、签发要点：
收到承包单位报送的施工测量放样报验申请后，经专业监理工程师按本工作标准有关要求，进行检查、审核提出意见，重点应进行必要的内业及外业复核；符合规定时，由监理工程师签认。
浙建监 A5-3
____________工程报验申请表
工程名称： 编号：A5-3__***
| 致： （监理单位）
我单位已完成了_______________________工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、___________________________质量验收记录 □
承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
| 审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A5-3表适用范围：
主要用于工程质量方面检查验收的申报，如各类检验批，分项、分部工程，隐蔽工程，质量检验评定和报验。
二、填报要点：
1．用于隐蔽工程的检查和验收时，承包单位完成自检，填报此表提请监理人员确认。在填报此表时应附有相应工序和部位的工程质量检查相关资料。
2．用于检验批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收报审时，应附有相关的质量验收标准要求的资料及规范规定的表格。
三、签发要点：
收到承包单位报送的工程质量检查验收的报验申请后，经专业监理工程师按本工作标准有关要求，进行调查、审核、和评估提出审核意见，对报验的资料进行审查，并重点到施工现场进行抽检、核查。对符合要求的分项工程，由监理工程师签认，并核验承包单位的质量自评等级，对不符合要求的分项工程，由监理工程师签发监理工程师通知书。建筑采暖、卫生与燃气、电气、通风与空调等工程的分项工程签认，必须在施工试验、检测完备合格后进行。经过返工或返修的分项工程应按质量评定标志着进行再评定和签认。在分部工程完成后，应根据监理工程师签认的分项工程质量评定结果进行分部工程的质量等级汇总评定，填写本表报项目监理机构由总监理工程师签认。
浙建监 A6
工程款支付申请表
工程名称： 编号：A6__***
| 致： （监理单位）
我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1．工程量、工作量清单； 2．计算方法。 承包单位（章）: 项目经理: 日 期: |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A6表适用范围：
该表为承包单位按“A5-5 工程计量报审单”确认的合格工程量和根据合同规定应获得款项，向项目监理机构提出工程款支付申请的用表。总监按合同规定扣除应扣款，确定应付款金额后，签署“B3工程款支付证书”。建设单位根据监理意见进行付款。
本表适用于承包单位工程预付款、工程进度款、竣工结算款、工程变更费用、索赔费用的支付申请。
二、填报检查要点：
1．按照施工合同付款的条款要求，完成相应工程的质量已通过监理工程师认可的前提下，承包单位要求建设单位支付合同内项目及合同外项目的工程款时填报本表。
2．表中“附件”是指与付款申请有关的资料，如已完成合格工程的工程量、工作量清单、价款计算及其它和付款有关的证明文件与资料。根据申请内容不同有以下要求：
（1）用于工程预付款支付申请，应附上施工合同中有关规定的说明；
（2）用于工程进度款支付申请，应附上经核准的工程量清单，监理工程师的审核报告，款额计算和其他需要的资料；
（3）用于工程竣工结算款支付申请，应附上竣工结算资料，竣工结算协议书；
（4）在申请工程变更费用支付时，应附上工程变更单，设计变更、洽商费用报审表及其他需要的资料；
（5）在申请索赔费用支付时，应附上费用索赔审批表及其他需要的资料；
（6）合同内项目及合同外项目其他应附的付款凭证、补充合同或协议。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的工程款支付申请表后，经专业监理工程师按本工作标准有关要求，对本表及其附件进行调查、审核提出意见。专业监理工程师同意付款时，应注明应付的款额及其计算方法，报总监理工程师审批，由总监理工程师以工程款支付证书批复给承包单位，并事先通知建设单位。不同意付款应说明理由退回承包单位；
2．总监理工程师签发工程款支付证书时限应符合合同规定。
浙建监 A7
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：A7__***
| 致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求 完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
| 复查意见：
项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A7表适用范围：
该表为承包单位在收到“B1监理工程师通知单”后，在规定时间内完成相关工作、报请项目监理机构进行复查的用表。项目监理机构应及时复查并签署审核意见。
二、填报检查要点：
1．承包单位收到监理工程师通知单，经整改且自检合格后，填报监理工程师通知回复单，整改措施及结果应覆盖和响应监理工程师通知单的整改要求。
2．承包单位对每一份监理工程师通知单均应予以答复。
三、签发要点：
收到承包单位报送的监理工程师通知单回复后，一般由原发出通知单的专业监理工程师对现场整改情况和资料进行核查，认可整改结果后，由监理工程师签认。
浙建监 A8
工程临时延期申请表
工程名称： 编号：A8__***
| 致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期_____________日历天，请予以批准。 附件： 1．工程延期的依据及工期计算； 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2．证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A8表适用范围：
依据合同规定，非承包单位原因造成的工期延期，导致承包单位要求工期补偿时采用的申请用表。
二、填报检查要点：
1．承包单位在工程延期的情况发生后合同规定的时限内，填报工程临时延期申请表，向项目监理机构申请工程临时延期。工程延期事件结束，承包单位向工程项目监理机构最终申请确定工程延期的日历天数及延迟后的竣工日期。
2．申报时承包单位应详细说明工程延期依据、工期计算、申请延长竣工日期，并附上证明材料。证明材料指与合同条款相吻合的延期事件有无发生的书面资料，包括施工日记与监理日记一致的内容。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的工程临时延期申请表后，经专业监理工程师按本工作标准有关章节要求，对本表及其证明材料进行调查、审核提出意见，填写“B4 工程临时延期审批表”，最终由总监理工程师签发工程临时延期审批表。工程延期事件结束，承包单位向工程项目监理机构最终申请确定工程延期的日历天数及延迟后的竣工日期，在按程序审核评估后，填写“B5 工程最终延期审批表”，由总监理工程师签发，不同意延期的应说明理由。
2．监理工程师评估出的延期天数，应与各单位协商，总监理工程师在签发前应事先通知建设单位。
浙建监 A9
费用索赔申请表
工程名称： 编号：A9__***
| 致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附件：证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A9表适用范围
该表为承包单位报请项目监理机构审核工程费用索赔事项的用表。
二、填报检查要点：
1. 依据合同规定，非承包单位原因造成的费用增加，导致承包单位要求费用补偿时方可申请。
2．承包单位在费用索赔事件结束后的规定时间内，填报费用索赔申请表，向项目监理机构提出费用索赔。表中应详细说明索赔事件的经过、索赔理由、索赔金额的计算，并附上证明材料。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的费用索赔申请表后，专业监理工程师按本工作标准有关章节要求，总监理工程师应组织监理工程师进行审查与评估，并与建设单位协商，同意后确认索赔金额，并签发“B6 费用索赔审批表”，不同意部分应说明理由。
2．应本着实事求是和公正原则处理索赔。处理过程中应认真审核索赔报告，反驳承包单位不合理的索赔要求，可索赔要求中不合理的部分。在对费用索赔要求的审查与评估中必须掌握以下原则：索赔申请报告的程序，时限符合合同要求；索赔申请报告的格式和内容符合规定；索赔申请资料必须真实、齐全、手续完备；申请索赔的合同依据、理由必须正确充分；索赔金额的计算原则与方法必须合理、合法；
3．承包单位对费用索赔的申请应符合合同规定程序，否则可不受理。
浙建监 A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：A10__***
| 致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：1. 数量清单； 2．质量证明文件； 3．自检结果。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
| 审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A10表适用范围：
该表为承包单位向项目监理机构报验工程材料、构配件、设备进场使用的用表。
二、填报检查要点：
1．进入施工现场的工程材料、构配件经承包单位自检合格后，填报本表向项目监理机构申请验收。进场设备经检查包装无破损后，向项目监理机构申请验收，大型设备开箱检查设计单位代表应参加。。
2．对承包单位申报的材料、构配件、设备的质量保证资料，项目监理机构须核对其原件，并要求承包单位在提交给项目监理机构的复印件上注明质保资料原件存放单位（其上加盖项目经理部章）。
3. 需复试合格才能使用的，承包单位按有关规定对原材料进行复试，并将复试结果、材料准用证、出厂质量证明、准入证等质量证明文件，注明使用部位、数量清单、自检结果等资料作为附件随本表一并报项目监理机构审查、签认。
4．表中“数量清单”应用表格形式填报，内容包括名称、规格、单位、数量、生产厂家、出厂合格证、批号、复试/检验记录编号等内容。按规定需实行见证取样送检的材料应提供复试/检验报告。
5．表中“质量证明文件”系指出厂合格证、复试/检验报告、准用证、商检证等。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的工程材料/构配件/设备报审表后，经专业监理工程师按本工作标准有关章节要求，对本表及其证明材料进行调查、审核提出意见。
2．需复试合格才能使用的，监理应对进场材料见证取样送检复试，应在复试合格后签批。重要材料必要时可同建设单位到材料厂家进行实地考察。对新材料、新产品要核查其鉴定证明文件。
3．构配件和设备的报验，应要求承包单位提供购配件和设备厂家的资质证明及产品合格证明、准入证、进口材料和设备商检证明，并按规定进行检验、测试。监理工程师进行现场检验和核查有关资料及手续后，签认审查意见。
4．监理工程师对进场材料/构配件/设备检验后，检验不合格，在本表上签批不同意验收，进场材料/构配件/设备清退出场。
浙建监 A11
工程竣工报验单
工程名称： 编号：A11__***
| 致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
| 审查意见：
经初步验收，该工程 1．□符合/□不符合我国现行法律、法规要求； 2．□符合/□不符合我国现行工程建设标准； 3．□符合/□不符合设计文件要求； 4．□符合/□不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A11表适用范围：
该表为承包单位已按工程施工合同约定、完成设计文件所要求的施工内容后，向项目监理机构提出工程竣工验收申请的用表。
二、填报检查要点：
1．承包单位已按工程施工合同约定、完成设计文件所要求的施工内容。
2．附件包括可用于证明工程已按合同约定完成并符合竣工验收要求的质量保证资料，包括各分部工程验收记录、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位（子单位）工程观感质量检查记录表。
3. 承包单位报请竣工验收的工程内容如有甩项，必须由建设单位的书面通知。
三、签发要点：
1．收到承包或建设单位报送的工程竣工报验单后，项目监理机构应要求承包单位提供完整的工程竣工资料。总监理工程师组织各专业监理工程师对竣工资料及各专业工程的质量进行全面检查，对本表及其证明材料进行检查、核查提出意见。
2．对存在问题督促承包单位整改，合格后总监理工程师组织有关单位进行竣工初验，通过后由总监理工程师签署本表，并向建设单位提出质量评估报告。
3. 项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。
浙建监A12
第 周拟实施工程项目报告单
工程名称： 编号：A12 ***
| 致： （监理单位）
现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
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| 项目
序号 |
工作范围 | 图号 | 图中位置 | 估 计
工程量 |
估 计
工作量 |
工人
数量 |
监理工程师答复 |
| 审核意见：
项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： |
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本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A12表适用范围：
承包单位向项目监理机构送报周拟实施工程项目时采用。
二、填报检查要点：
承包单位应在实施前一天提出报告单，并提出估计工程量的计算资料。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的周拟实施工程项目报告单后，按本工作标准第7节要求，总监理工程师应组织各专业监理工程师对各专业工程的工作量进行检查估计，提出意见。
2．表中“监理工程师答复”是指监理工程师判断承包单位能否完成本周工作而作的答复，如某项能完成则签“同意”，否则签“不同意”；监理工程师还应注意本周工作是否与进度计划相吻合。
3．对于三等工程，根据实际情况可将报告周期放宽至“月”。
浙建监A13
第 周完成工程项目报告单
工程名称： 编号：A13 ***
| 致： （监理单位）
现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
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| 项目
序号 |
上周工作范围 | 图号 | 图中位置 | 工作量 | 实际
完成量 |
未完成原因 | 监理工程师答复 |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 4 | |||||||
| 5 | |||||||
| 6 | |||||||
| 7 | |||||||
| 8 | |||||||
| 9 | |||||||
| 10 | |||||||
| 审核意见：
项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： |
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本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A13表适用范围：
承包单位向项目监理机构送报周完成工程项目时采用，与A12表对应送报。
二、填报检查要点：
承包单位应在完成后一天提出报告单，并提出实际工程量的计算资料。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的周完成工程项目报告单后，按本工作标准第7节要求，总监理工程师应组织各专业监理工程师对各专业工程的工作量进行全面检查，提出意见。
2．表中“监理工程师答复”是指监理工程师判断或证明承包单位有无实际完成；表中“审核意见”用于指出工作超前或拖延是否允许。
3．对于三等工程，根据实际情况可将报告周期放宽至“月”。
浙建监A14
工程质量/安全问题(事故)报告单
工程名称： 编号：A14 ***
| 致： （监理单位）
年 月 日 时，在 （部位）发生 的工程□质量/□安全问题（事故），现报告如下：
5、初步处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
|
| 抄报： | 项目监理机构签收：
项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A14表适用范围：
本表适用于质量或安全事故发生后，承包单位向项目监理机构等提出的书面报告。
二、填报检查要点：
1．质量或安全事故发生后，在规定时限内，由承包单位按质量/安全事故报告单要求内容填报，报告后承包单位继续进行调查工作。
2．附件包括可用于说明工程初步调查结果及现场情况报告，性质或类型，造成损失、应急措施和初步处理意见。
3．抄报单位包括建设单位、设计单位、有关政府职能部门（必要时）。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的工程质量/安全问题(事故)报告单后，经项目监理机构按本工作标准有关章节要求处理，应对本表及其说明材料进行审核提出原则性指示意见，包括停工与否或应采取的应急措施、上报工程质量/安全问题(事故)处理方案报审表的时间要求及对承包单位提出的初步处理意见的批复；
2．总监理工程师收到本表后，应组织各专业监理工程师对质量或安全情况进行全面检查，在处理中必须坚持以下几条原则：
（1）无论是承包单位或监理工程师、设计、建设单位发现质量事故后，承包单位必须以最快的方式向监理及有关部门作出书面报告。
（2）事故发生后，督促承包单位及时保护现场，采取有效措施抢救人员和财产，防止事故扩大，需要移动现场物件时，应当作出标志，绘制现场简图，并作出书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物件，应拍照和录像。
（3）按照事故大小逐级呈报，属重大质量事故的，必须向当地建设行政主管部门报告。
（4）对出现重大质量事故的工程，协助有关部门调查处理。
3．关于一般质量问题、事故和重大质量事故划分和处理：
（1）一般质量问题：由于施工质量较差所致，不构成危及结构安全及使用安全的质量隐患，且直接经济损失在5000元以下的为一般质量问题。一般质量问题发生后，由承包单位提出处理方案，经建设单位同意后，承包单位负责返修，项目监理机构检查和验收，并做好处理记录。
（2）一般质量事故：凡影响结构安全和使用寿命，需返工重做或达不到合格标准，需加固补强，且改变了建筑物外形尺寸，造成永久性缺陷，同时直接经济损失在5000元以上100000元以下的，为一般质量事故。发生一般质量事故后，承包单位应在24小时内向建设行政主管部门、质监站书面报告，并尽快会同监理、设计单位制定事故处理方案，取得建设单位同意后进行返修或加固处理。项目监理机构应对工程质量事故的处理过程和处理结果进行跟踪检查和验收，并向质监站提交经项目总监签字的有关质量事故的书面报告。
（3）重大质量事故：因责任过失造成工程倒塌或报废、机械设备毁坏或直接经济损失100000元以上的，为重大质量事故。发生重大质量事故的，按建设部《工程建设重大事故报告和调程序规定》处理。
4．安全事故的等级按建设部《工程建设重大事故报告和调查程序规定》判定。
浙建监A15
工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表
工程名称： 编号：A15 ***
| 致： （监理单位）
我方于 年 月 日提出的发生 的□质量/□安全问题（事故）报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。 附件： 1、工程质量/安全问题（事故）详细报告 2、工程质量/安全问题（事故）技术处理方案 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
||
| 设计单位审查意见：
项目设计机构（章）： 结构工程师 或建筑师： 日 期： |
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）： 总/专业监理 工程师： 日 期： |
有关部门意见：
有关部门（章）： 代 表： 日 期： |
本表相关单位各存一份。
一、A15表适用范围：
1．此表在承包单位上报工程质量/安全问题(事故)报告单之后，对质量/安全事故的处理进一步向项目监理机构、设计单位提报处理方案进行审核时采用。
2．必要时抄报有关政府职能部门。
二、填报检查要点：
1．在规定时限内，由承包单位按工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表要求内容填报。
2．附件包括具体的事故详细报告、事故处理方案。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表后，项目监理机构按本工作标准有关章节要求，对本表及其附件报告、方案进行调查、审核，并在调查过程中应与设计、建设单位及时协商处理意见，最终由总监理工程师提出审查意见；
2．在项目监理机构提出审核意见后，报设计单位审查达成一致后签审工作才告完毕。处理方案、结论应向建设单位通告。
浙建监A16
价格调整报审表
工程名称： 编号：A16 ***
| 致： （监理单位）
根据施工合同条款 条规定，依据 ，现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。 附件：1. 价格调整计算表； 2. 有关证明文件（复印件）。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
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| 项目名称 | 单位 | 原单价（元） | 调整后单价（元） | 单价差（元） | 本期数量 | 本期调价总额（元） | 进货凭证号 |
| 合 计 | |||||||
| 经审核：
□同意价格调整总计 元。 □重新计算后再报。 □不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。 注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
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本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A16表适用范围：
本表用于可调价合同的执行。
二、填报检查要点：
1．在规定时限内，由承包单位按要求内容填报。
2．凡在合同中已约定或在合同中虽未明确，而依据有关法律，承包单位可进行的价格调整，应后附充分的调价依据、文件，及详细价格计算书。
三、签发要点：
收到承包单位报送的价格调整报验（审）申请后，经项目监理机构（专业监理工程师）按本工作标准有关章节要求，进行调查、审核、和评估提出审核意见，由总监理工程师签署意见后报送建设单位，作为以后支付价款的凭证。
浙建监A17
工程变更、洽商费用报审表
工程名称： 编号：A17 ***
| 致： （监理单位）
依据工程变更、洽商记录， 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请予以审核批准。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： |
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| 项项目名称 | 变 更 前 | 变 更 后 | 工工程款
增增（+）减（-） |
|||||
| 工程量 | 单价（元） | 合价（元） | 工程量 | 单价（元） | 合价（元） | |||
| 审核意见：
项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
审定意见：
建设单位（章）： 建设单位代表： 日 期： |
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本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A17表适用范围：
本表适用于工程变更单已经签认，依据合同单价、工程量应作费用调整时由承包单位填报，报送项目监理机构、建设单位审查批准。
二、填报检查要点：
1．工程变更单已经签认确定后规定时间内，承包单位依据合同填报本表提出涉及单价、工程量的变更，追加合同价款要求。
2．附件包括工程变更单、调价依据、工程量计算书及附图等资料。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的设计变更、洽商费用报审表后，项目监理机构按本工作标准有关章节要求，对本表及其附件进行调查、审核，最终由总监理工程师提出审查意见。
2．总监理工程师收到本表后应在合同规定时间内，应对承包单位要求予以确认或做出其他答复，并报建设单位审查达成一致后签审工作才告完毕。
17.3监理单位基本用表及用法说明（B类表）
浙建监B1
监理工程师通知单
工程名称： 编号：B1 ***
| 致：
事由： 内容： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、B1表适用范围：
1. 该表为项目监理机构通知承包单位应执行的、除工程暂停以外的其他有关事项的用表。
2．监理工程师在现场发出的口头指令及要求后，也应及时采用此表予以确认。
二、填写要求：
1．本表是针对承包单位存在的包括质量、进度、投资、安全文明和资料信息、协调管理等方面各种不良问题，而发出的要求承包单位限期进行整改的指令性文件。
2．本表一般可由监理工程师签发，但发出前必须经过总监理工程师同意，重大问题应由总监理工程师签发。
3．填写时，“事由” 应扼要填写通知内容的主题词，“内容”应写明存在问题的具体部位、具体内容、是否要求承包单位书面回复和书面回复的时限等。
4．监理工程师在对施工现场有目的地进行巡视检查或对施工过程的关键工序特殊工序、重点部位和关键控制点进行旁站，发现问题时，因情况紧急，可先口头通知承包单位改正，再后补监理工程师通知单。
浙建监B2
工程暂停令
工程名称： 编号：B2 ***
| 致： (承包单位)
由于
原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、B2表适用范围：
本表为总监理工程师认为出现影响工程继续进行的情况，而要求承包单位停工时采用的表式。
二、填写要求：
1．工程进展过程中，出现以下情况时，总监理工程师应签发工程暂停令：
(1) 在建设单位要求工程需要暂停施工；
(2) 出现工程质量问题，必须停工处理；
(3) 出现质量或安全隐患，为避免造成工程质量损失或危及人身安全而需要暂停施工；
(4) 承包单位未经许可擅自施工或拒绝项目监理机构管理；
(5) 发生了总监理工程师认为必须暂停施工的紧急事件；
2．本表内必须注明工程暂停的原因、范围、停工期间应进行的工作及责任人、复工条件等。
3．如在监理合同中有约定或必要时，签发工程部分暂停指令前，应充分考虑工程暂停的后果，并征求建设单位的意见。
4．当工程暂停，经处理达到可以继续施工时：
(1) 因建设单位原因或非承包单位原因引起工程暂停，在具备复工条件时，应及时签发监理工程师通知单指令承包单位复工；
(2) 因承包单位原因引起时，在具备复工条件时应及时对承包单位的开工/复工报审表予以审批，承包单位接复工指令后继续施工。
5．复工前，承包单位应使用工程开工/复工报审表申请复工。
6．监理工程师在签发工程暂停指令后，协同有关单位按合同约定处理好因工程暂停所诱发的各类问题。
浙建监B3
工程款支付证书
工程名称： 编号：B3 ***
| 致： （建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中：
4、本期应付款为： 附件：
项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、B3表适用范围：
该表为项目监理机构收到承包单位的“A6 工程款支付申请表”后，对申请事项进行审核并签署意见的用表。包括工程预付款、工程进度款、竣工结算款、工程变更费用和索赔费用的支付申请监理批复用。
二、填写要求：
1．收到承包单位报送的工程款支付申请表后，项目监理机构按本工作标准有关章节要求，先由专业监理工程师按照施工合同审核，及时抵扣工程预付款后，确认应该支付工程款的项目及款额，经总监理工程师审核签认后报送建设单位，作为支付的证明；
2．随表应附承包单位工程款支付申请表及其附件，以及各专业监理工程师审核记录。
3. 项目监理机构将工程款支付证书递交建设单位的同时，应抄送承包单位。
浙建监B4
工程临时延期审批表
工程名称： 编号：B4 ***
| 致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、B4表适用范围：
本表为工程临时延期申请表的监理对应批复用表。
二、填写要求：
1．收到承包单位报送的工程临时延期申请表后，经项目监理机构按本工作标准有关章节要求，进行调查、审核提出意见后，由总监理工程师初步做出是否同意延期申请的批复。
2．应在“说明”中注明总监理工程师不同意工程临时延期的理由和依据。指令承包单位在工程延长期间，陆续补充信息与资料，用于最终延期审批。
3．项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。
4. 如在监理合同中有约定或必要时，本表签发前应征求建设单位的意见。
浙建监B5
工程最终延期审批表
工程名称： 编号：B5 ***
| 致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、B5表适用范围：
本表用于工程延期事件最终结束后，根据承包单位报送的工程临时延期申请表及延期事件发展过程中陆续报送的有关资料，项目监理机构对最终延期日数的批复确认。
二、填写要求：
本表用于工程延期事件结束后，根据承包单位报送的有关资料，经项目监理机构按本工作标准有关章节要求，调查、确认后由总监理工程师签发，如在监理合同中有约定或必要时，本表签发前应征求建设单位的意见。
浙建监B6
费用索赔审批表
工程名称： 编号：B6 ***
| 致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） 。 经我方审核评估： □不同意此项索赔 □同意此项索赔，金额为（大写） 。 □同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： |
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、B6表适用范围：
本表适用于项目监理机构对承包单位报送的“A9 费用索赔申请表”的对应批复。
二、填写要求：
1．收到承包单位报送的费用索赔申请表后，经项目监理机构按本工作标准有关章节要求，进行调查、审核提出意见后，由总监理工程师签发的批复；一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。
2. 本表应详细说明同意或不同意此项索赔的理由。同意支付的索赔金额及其计算方法，并附有关资料，对签认数据（包括大小写）应重点核对，索赔金额的计算填写不下可另附页；由专业监理工程师负责复核。
3．总监理工程师根据专业监理工程师复核结果进行签发，如在监理合同中有约定或必要时，本表签发前应征求建设单位的意见，确认索赔金额。
4. 当监理工程师受理费用索赔申请表报告后，应在合同约定的期限内予以审查和评估，在审查和评估中应注意：
（1）首先要反驳承包单位不合理的索赔要求或索赔要求中不合理的部分；
（2）审查费用索赔申请报告的程序、时限是否符合合同要求；
（3）费用索赔申请报告的格式和内容是否符合规定；
（4）费用索赔申请资料必须真实、齐全、手续完备；
（5）申请索赔的合同依据，理由必须正确、充分；
（6）索赔金额的计算原则与方法必须合理、合法。
17.4各方通用基本用表及用法说明（C类表）
浙建监C1
监理工作联系单
工程名称： 编号：C1 ***
| 致：
事由： 内容： 单位（章）： 负责人： 日期： |
有关单位各存一份。
一、C1表适用范围：
施工过程中，与监理有关各方进行工作联系的用表。即与监理有关的某一方须向另一方或几方告知某一事项或督促某项工作、提出某项建议等，对方执行情况不需要书面回复时均用此表。
二、填写要求：
1．事由栏简明扼要提出工作联系的主题。
2．各单位有权签发的负责人应为：建设单位的现场代表、承包单位的项目经理、监理单位的总监理工程师、设计单位的本工程设计负责人。
浙建监C2
工程变更单
工程名称： 编号：C2 ***
| 致： （监理单位）
由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位（章）： 代表人： 日期： |
|||
| 一致意见： | |||
| 建设单位代表
签字： 日 期： |
设计单位代表
签字： 日 期： |
项目监理机构
代表签字： 日 期： |
承包单位
签字： 日期： |
本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。
一、C2表适用范围：
依据合同和实际情况对工程进行变更时，由变更单位提出变更要求后，经建设、设计、监理单位共同签认意见时采用的表式。
二、填写要求：
1．该表的附件应包括工程变更的依据、详细内容、图纸；必要的工程造价、工期的影响程度分析，及对功能、安全的影响分析。
2．总监理工程师组织专业监理工程师按本工作标准有关章节要求，进行调查、审核，并与有关单位磋商提出意见，由总监理工程师在本表上会签。
3．承包单位签字仅表示对“一致意见”的签认和工程变更的收到。承包单位收到经建设、设计、项目监理机构签署的工程变更单后，方可实施工程变更。
17.5监理单位内部基本用表（D类表）
| JNJL/QR/QB-4.0/D1/1.0 |
| No：D1— |
监 理 日 记
工程名称：
总监理工程师：
填写起讫日期：自 年 月 日
至 年 月 日
监 理 日 记
日期： 年 月 日 天气：
星期： 气温：
| 监理工作情况 | ||
| 施工情况 | 施工单位 | 施工内容及进度 |
| 记录人： | ||
| 其他事项 | 记录人： | |
| JNJL/QR/QB-4.0/D2/1.0 |
| No：D2— |
旁站监理记录
工程名称：
| 气候： | |
| 旁站监理的部位或工序： | |
| 旁站监理开始时间： | 旁站监理结束时间： |
| 施工情况： | |
| 监理情况： | |
| 发现问题： | |
| 处理意见： | |
| 备 注： | |
| 项目经理部（章）：
质 检 员（签字）： 日 期： |
项目监理机构 （章） ：
旁站监理人员（签字）： 日 期： |
本表一式一份，双方签字后项目监理机构保存。
D2旁站监理记录填写说明：
1. 此表为项目监理机构执行建设部实施监理旁站制度规定的通用表式；项目监理机构可根据需要增加附表。
2．表中“施工情况”应记录所旁站部位（工序）的施工作业内容、主要施工机械、材料、人员和完成的工程数量等。
3．表中“监理情况”应记录旁站人员对施工作业情况的监督检查，主要内容包括：
承包单位现场质检人员到岗情况、特殊工种人员持证上岗以及施工机械、建筑材料准备情况；
4．在现场跟班监督关键部位、关键工序的施工执行施工方案以及工程建设强制性标准情况；
5．核查进场建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土的质量检验报告等；
6．其它需要说明的事项。
7．监理工作指南之五——《项目部管理要点选编》附件2旁站监理记录中，有6张附表，对回填土、砼灌注桩浇筑、结构砼浇筑、预应力张拉、卷材防水层细部构造处理、钢结构安装六项需旁站的内容制定了较为详细的参考表格，现收录在此，各项目部根据现场情况选用，表格编码均采用JNJL/QR/QB-4.0/D2/1.0。
| JNJL/QR/QB-4.0/D2/1.0 |
| No：D2— |
回填土 旁站监理记录
单位工程名称:
| 年 月 日 | 温度 | 上午( ℃) | 气候 | 上午( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||
| 下午( ℃) | 下午( 晴 阴 雨 雪 ) | ||||||||
| 星期 | 晚上( ℃) | 晚上( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||||
| 旁站监理的部位（轴线范围 X向轴线编号、y向轴线编号）:
○-○～○-○轴/○-○～○-○轴 |
|||||||||
| 旁站监理开始时间: | 旁站监理结束时间: | ||||||||
| 1、主要施工机械： | |||||||||
| 施工机械 | 设备名称 | 型号规格 | 数量（台或辆） | 完好程度 | |||||
| 夯实机械 | |||||||||
| 运输机械 | |||||||||
| 2、施工企业现场质检人员到岗情况：
现场质检人： ； 到岗情况：□ 自始至终 □ 基本上在现场 □ 很少到岗 □ 未到岗 |
|||||||||
| 3、强制性条文及施工方案执行情况：
□ （1）基槽清理、标高符合规范6.3.1条要求； □ （2）填方土料（土质及含水量）符合设计及强制性条文要求； □ （3）分层填筑厚度、压实遍数符合设计、施工方案要求； □ （4）分层取样频度符合设计要求。 |
|||||||||
| 4、完成的工程数量 m3。 | |||||||||
监理情况:
2、见证取样 组（每层 组）； 3、工程计量 m3； 4、其他 |
|||||||||
| 发现问题（常见出现橡皮土）:
|
|||||||||
| 处理意见（出现橡皮土的主因：采用含水量过大的腐植土、泥炭土、粘土、亚粘土；气温较高时，碾压表面形成硬壳，阻止水份散发）:
|
|||||||||
| 备注: | |||||||||
| 项目经理部(章):
质检员(签字): 日 期: |
项目监理机构(章):
旁站监理人员(签字): 日 期 : |
||||||||
注：表中“□”表示可选择项，被选中的项目打“√”；本表一式一份,双方签字后项目监理机构保存。
| JNJL/QR/QB-4.0/D2/1.0 |
| No：D2— |
砼灌注桩浇筑 旁站监理记录
单位工程名称:
| 年 月 日 | 温度 | 上午( ℃) | 气候 | 上午( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||
| 下午( ℃) | 下午( 晴 阴 雨 雪 ) | ||||||||
| 星期 | 晚上( ℃) | 晚上( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||||
| 旁站监理的灌注桩编号(对于每日浇筑数量多的桩型可另列附表)： | |||||||||
| 灌注桩类型：□泥浆护壁成孔；□干作业成孔；□套管成孔；□爆扩成孔；□夯扩成孔 | |||||||||
| 砼供应： □ 现场搅拌 □ 商品砼 | |||||||||
| 旁站监理开始时间: | 旁站监理结束时间: | ||||||||
| 1、主要施工机械： | |||||||||
| 施工机械 | 设备名称 | 型号规格 | 数量（台或辆） | 完好程度 | |||||
| 拌和机械（现场拌） | |||||||||
| 运输机械 | |||||||||
| 振捣机具 | |||||||||
| 2、施工企业现场质检人员到岗情况：
现场质检人： ； |
|||||||||
| 3、强制性条文（见填表说明）及施工方案执行情况
□ （1）原材料（现场搅拌）、砼（配合比 、强度等级 C 、坍落度 mm）符合设计及规范要求； □ （2）成孔深度 、桩径φ 、沉渣厚度 mm等经验收符合质量标准； □ （3）砼充盈系数＞ 满足质量检验标准要求； □ （4）桩位偏差 mm、桩顶标高 m、砼试件取样频度符合强制性条文要求。 4、完成的工程数量 m3。 |
|||||||||
| 监理情况:
1、检查上述施工情况：
2、按5.1.4条规定进行见证取样 组数及时间； 3、工程计量 m3。 |
|||||||||
| 发现问题（如塌孔、偏斜、断桩、缩颈、砼浇筑停歇时间过长等）:
|
|||||||||
| 处理意见:
|
|||||||||
| 备注: | |||||||||
| 项目经理部(章):
质检员(签字): 日 期: |
项目监理机构(章):
旁站监理人员(签字): 日 期 : |
||||||||
注：表中“□”表示可选择项，被选中的项目打“√”；本表一式一份,双方签字后项目监理机构保存。
| JNJL/QR/QB-4.0/D2/1.0 |
| No：D2— |
结构砼浇筑 旁站监理记录
单位工程名称:
| 年 月 日 | 温度 | 上午( ℃) | 气候 | 上午( 晴 阴 雨 雪 ) | |||
| 下午( ℃) | 下午( 晴 阴 雨 雪 ) | ||||||
| 星期 | 晚上( ℃) | 晚上( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||
| 旁站监理的部位: （○-○～○-○轴/○-○～○-○轴，高程： ～ m）
□ 基础(底板□、侧墙□、顶板□、后浇带□、地下连续墙□) □ 主体结构（柱□、梁□、板□、后浇带□） |
|||||||
| 施工缝、后浇带留置位置：（○-○～○-○轴） | |||||||
| 砼类型（可能两者兼备）： □ 防水砼； □ 结构砼 | |||||||
| 砼供应： □ 现场搅拌 □ 商品砼 | |||||||
| 旁站监理开始时间: | 旁站监理结束时间: | ||||||
| 1、主要施工机械： | |||||||
| 施工机械 | 设备名称 | 型号规格 | 数量（台或辆） | 完好程度 | |||
| 拌和机械（现场搅拌） | |||||||
| 运输机械 | |||||||
| 泵送机械（商品砼） | |||||||
| 振捣机具 | |||||||
| 2、施工企业现场质检人员到岗情况：
现场质检人： ； |
|||||||
| 3、强制性条文及施工方案执行情况
□ （1）原材料、砼（配合比 、强度等级 C 、坍落度 mm、砼抗渗压力 MPa）符合设计及规范要求； □ （2）模板、支架符合强制性条文4.1.1的要求并安排值班人员；监理已签批砼浇灌申请； □ （3）砼强度、抗渗、同条件养护试件的取样、留置符合规范规定； □ （4）有确保结构厚度和保护层厚度的措施。 |
|||||||
| 4、完成的工程数量 m3。 | |||||||
监理情况:
8、工程计量 m3。 |
|||||||
| 发现问题（如未经监理签发浇灌申请即开仓、砼坍落度过大、砼浇筑停歇时间过长、漏振等）:
|
|||||||
| 处理意见:
|
|||||||
| 备注: | |||||||
| 项目经理部(章):
质检员(签字): 日 期: |
项目监理机构(章):
旁站监理人员(签字): 日 期 : |
||||||
注：表中“□”表示可选择项，被选中的项目打“√”；本表一式一份,双方签字后项目监理机构保存。
| JNJL/QR/QB-4.0/D2/1.0 |
| No：D2— |
预应力张拉 旁站监理记录
单位工程名称:
| 年 月 日 | 温度 | 上午( ℃) | 气候 | 上午( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||
| 下午( ℃) | 下午( 晴 阴 雨 雪 ) | ||||||||
| 星期 | 晚上( ℃) | 晚上( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||||
| 旁站监理的部位： 预应力构件位置及编号： | |||||||||
| 预应力筋类型： □ 无粘结 □ 有粘结 | |||||||||
| 旁站监理开始时间: | 旁站监理结束时间: | ||||||||
| 1、主要材料及张拉设备： | |||||||||
| 材料或张拉设备 | 名称/品种 | 型号规格 | 数量 | 备注 | |||||
| 张拉设备 | |||||||||
| 预应力筋 | |||||||||
| 锚具和连接器 | |||||||||
| 2、施工企业现场质检人员到岗情况：
现场质检人： ； |
|||||||||
| 3、强制性条文及施工方案执行情况
□ （1）原材料及制作安装经验收符合设计及规范要求； □ （2）砼强度经测试满足设计要求（规范规定不低于标准值的75%，同条件养护）； □ （3）张拉力、张拉或放张顺序及张拉工艺符合设计及施工技术方案要求； □ （4）有完整的张拉记录（张拉记录表）； □ （5）预应力筋的伸长值、应力值、内缩量应满足设计和规范规定。 |
|||||||||
| 4、完成的工程数量 。 | |||||||||
| 监理情况:
1、上述施工情况检查：
2、按6.4.2要求检查张拉过程。当采用应力控制方法张拉时，应校核预应力筋的伸长值。实际伸长值与设计计算理论伸长值的相对允许偏差为±6%； 3、按6.4.3进行见证张拉，预应力筋张拉锚固后实际建立的预应力值与工程设计规定检验值的相对允许偏差为±5%（同一检验批内，抽查预应力筋总数的3%，且不少于5束）； 4、按6.4.5要求检查预应力筋内缩量（每工作班抽查预应力筋总数的3%，且不少于3束）； 5、工程计量 。 |
|||||||||
| 发现问题（预应力筋断裂、滑脱等）:
|
|||||||||
| 处理意见（对于预应力筋断裂、滑脱等处理要求见强制性条文6.4.4）:
|
|||||||||
| 备注: | |||||||||
| 项目经理部(章):
质检员(签字): 日 期: |
项目监理机构(章):
旁站监理人员(签字): 日 期 : |
||||||||
注：表中“□”表示可选择项，被选中的项目打“√”；本表一式一份,双方签字后项目监理机构保存。
| JNJL/QR/QB-4.0/D2/1.0 |
| No：D2— |
卷材防水层细部构造处理 旁站监理记录
单位工程名称:
| 年 月 日 | 温度 | 上午( ℃) | 气候 | 上午( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||
| 下午( ℃) | 下午( 晴 阴 雨 雪 ) | ||||||||
| 星期 | 晚上( ℃) | 晚上( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||||
| 旁站监理的部位: （○-○～○-○轴/○-○～○-○轴，高程： m）
□ 天沟、檐沟 □ 檐口 □ 女儿墙泛水 □ 水落口 □ 伸出屋面管道 □ 变形缝 □ 其它 |
|||||||||
| 防水卷材类型：
□ 高聚物改性沥青卷材 □ 合成高分子卷材 □ 沥青防水卷材 |
|||||||||
| 设计细部构造详图： □ 有 □ 无 | |||||||||
| 施工技术方案： □ 有 □ 无 | |||||||||
| 旁站监理开始时间: | 旁站监理结束时间: | ||||||||
| 1、主要防水材料： | |||||||||
| 材料类型 | 材料名称 | 型号规格 | 数量 | 复验报告编号 | |||||
| 防水卷材 | |||||||||
| 基层处理剂 | |||||||||
| 接缝胶粘剂 | |||||||||
| 密封材料 | |||||||||
| 2、施工企业现场质检人员到岗情况：
现场质检人： ； |
|||||||||
| 3、强制性条文及施工方案执行情况
□ （1）原材料符合设计及规范要求并经监理审批； □ （2）基层已经处理并经隐蔽验收合格； □ （3）天沟、檐沟、檐口、水落口、泛水、变形缝和伸出屋面管道的防水构造，符合设计和规范要求； □ （4）密封材料嵌填必须密实、连续、饱满，粘结牢固，无气泡、开裂、脱落等缺陷； □ （5）有完整的“三检”记录（细部构造应全数检查）。 |
|||||||||
| 4、完成的工程数量 m2。 | |||||||||
| 监理情况:
1、上述施工情况检查：
2、防水材料符合3.0.6、4.3.2条规定； 3、基层已按4.1.5、4.3.4条规定处理并经隐蔽验收； 4、督促承包单位按9.0.3、9.0.4（天沟、檐沟）、9.0.5（檐口）、9.0.6（女儿墙泛水）、9.0.7（水落口）、9.0.8（变形缝）、9.0.9（伸出屋面管道）条规定要求施工。 5、工程计量 m2。 |
|||||||||
| 发现问题（如基层未干、空鼓等）:
|
|||||||||
| 处理意见:
|
|||||||||
| 备注: | |||||||||
| 项目经理部(章):
质检员(签字): 日 期: |
项目监理机构(章):
旁站监理人员(签字): 日 期 : |
||||||||
注：表中“□”表示可选择项，被选中的项目打“√”；本表一式一份,双方签字后项目监理机构保存。
| JNJL/QR/QB-4.0/D2/1.0 |
| No：D2— |
钢结构安装 旁站监理记录
单位工程名称: 编号:
| 年 月 日 | 温度 | 上午( ℃) | 气候 | 上午( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||
| 下午( ℃) | 下午( 晴 阴 雨 雪 ) | ||||||||
| 星期 | 晚上( ℃) | 晚上( 晴 阴 雨 雪 ) | |||||||
| 旁站监理的部位: （○-○～○-○轴/○-○～○-○轴，高程： m） | |||||||||
| 钢结构安装类型：
□ 单层结构安装(主体结构□、地下钢结构□、檩条及墙架等次要结构□、钢平台□、钢梯□、防护栏杆□) □ 多层及高层结构安装(主体结构□、地下钢结构□、檩条及墙架等次要结构□、钢平台□、钢梯□、防护栏杆□) □ 钢网架结构安装（平板型钢网架结构□） □ 压型金属板安装 |
|||||||||
| 设计细部构造详图： □ 有 □ 无 | |||||||||
| 施工技术方案： □ 有 □ 无 | |||||||||
| 旁站监理开始时间: | 旁站监理结束时间: | ||||||||
| 1、主要仪器设备： | |||||||||
| 仪器设备 | 设备名称 | 型号规格 | 数量（台或辆） | 完好程度 | |||||
| 吊装机械 | |||||||||
| 测量仪器 | |||||||||
| 无损探伤仪器 | |||||||||
| 2、施工企业现场质检人员到岗情况：
现场质检人： ； |
|||||||||
| 3、强制性条文及施工方案执行情况
□ （1）焊材、螺栓、钢构件的质保资料（含复验报告）、出厂合格证齐全并经进场验收； □ （2）基础和支承面定位轴线位置、标高、地脚螺栓规格应符合设计要求； □ （3）安装偏差、检测数量与检验方法符合规范规定； □ （4）单层或多层及高层主体结构整体垂直度和整体平面弯曲或钢网架结构的挠度值满足强制性条文（12.3.4或1.3.5或12.3.4）要求。 |
|||||||||
| 4、完成的工程数量 。 | |||||||||
| 监理情况:
1、上述施工情况检查：
2、材料符合4.2.1、4.3.1、4.4.1条规定； 3、按5.2.4规定督促探伤和按6.3.1要求参加见证抽样复验； 4按8.3.1（吊车梁和吊车桁架）或10.3.4（单层主体结构）或11.3.5（多层及高层主体结构）或12.3.4（钢网架）条规定及78页表列有关规范条款进行督促、检查。 5、工程计量 。 |
|||||||||
| 发现问题:
|
|||||||||
| 处理意见:
|
|||||||||
| 备注: | |||||||||
| 项目经理部(章):
质检员(签字): 日 期: |
项目监理机构(章):
旁站监理人员(签字): 日 期 : |
||||||||
注：表中“□”表示可选择项，被选中的项目打“√”；本表一式一份,双方签字后项目监理机构保存。
| JNJL/QR/QB-4.0/D3/1.0 |
| No：D3— |
工程建设监理月报
期
年 月 日—— 年 月 日
内容提要：
一、本月工程概况
二、工程形象进度完成情况
三、工程质量
四、工程投资情况
五、监理记事
六、工程其它情况
七、监理工作小结及有关建议
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
D3-1
监理月报目录
一、本月工程概况
二、工程形象进度完成情况
三、工程质量情况
四、工程投资情况
五、监理记事
六、工程其它情况
七、监理工作小结及有关建议
| 一、本月工程概况 |
D3-2
| 二、工 程 形 象 进 度 完 成 情 况 |
三、对进度完成情况、原因分析及采取的措施和效果（应对照本月计划、总进度计划，和合同工期进行对照分析） |
| 三、工程质量情况 | ||||
| 四、工程投资情况（单位：万元） | ||||
| 计 划 | 实际完成 | 累 计 | 下月计划 | |
| 备注 | ||||
D3-3
D3-4
| 五、监理记事 | |||
| 专例
题会 报纪 告要 |
份 | 内容
摘要 |
|
| 工程
质量 签证 |
份 | 内容
摘要 |
|
| 向施
工通 知单 位发 出的 指令 指示 |
份 | 内容
摘要 |
|
| 承包
单位 提出 的各 种报 告 |
份 | 内容
摘要 |
|
| 工程
进度 款签 证 |
份 | 内容
摘要 |
|
| 六、工程安全及其他 | |||
D3-5
| 八、监理工作小结及有关建议 |
|
| JNJL/QR/QB-4.0/D4/1.0 |
| No：D4— |
会议纪要签到表
| 工 程 名 称 | |||||
| 会议名称 | 地 点 | ||||
| 主 持 人 | 时 间 | ||||
| 议
题 |
|||||
| 参
会 单 位 及 人 员 |
单 位 名 称 | 人 员 姓 名 | |||
| 工程会议纪要代表会签： | |||||
（会议纪要内容见附页）
| JNJL/QR/QB-4.0/D5/1.0 |
| No：D5— |
进场原材料/构配件/设备/施工试验验收记录监理台帐
| 工程名称 | 专业类别 | ||||||||||||||||||
| 序号 | 验收记录名称（规格、型号） | 生产
厂家 |
进场日期 | 进场数量 | 合格证编号 | 复试报告编号 | 试验项目名称 | 样品
编号 |
取样
部位 |
取样组数 | 取样
日期 |
试验
单位 |
试验报告编号 | 试验项目结论 | 验收责任人 | 使用
部位 |
见证
人员 |
备注 | |
| JNJL/QR/QB-4.0/D6/1.0 |
| No：D6— |
隐蔽/检验批/分项（工序）/分部（部位）工程验收记录监理台帐
| 工 程 名 称 | 专业类别 | |||||
| 序号 | 验收项目名称 | 工程部位 | 验收时间 | 监理验收责任人 | 验收结论 | |
| 备注： | ||||||
| JNJL/QR/QB-4.0/D7/1.0 |
| No：D7— |
图 纸 核 查 记 录
工程名称: 核查专业：
| 意见及建议：
监理单位（盖章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： |
注：本表一式二份，监理单位、建设单位各一份，在图纸会审前填写。
| JNJL/QR/QB-4.0/D8/1.0 |
| No：D8- |
施工图纸登记表
工程名称：
| 序号 | 图 纸 名 称 | 专业 | 图 号 | 张数 | 收图日期 | 接收人 | 收图人 | 备 注 |
| JNJL/QR/QB-4.0/D9/1.0 |
| No：D9— |
文件传阅单
| 文件名称 | ||||
| 来文单位 | 收文日期 | 年 月 日 | ||
| 编 号 | 发 放 号 | |||
| 文件主题 | ||||
| 传 阅 范 围 | ||||
| 阅件人 | 日 期 | 阅 后 意 见 | ||
| JNJL/QR/QB-4.0/D10-1/1.0 |
| No：D10-1— |
关于总监任命的通知
（业主）：
兹任命 同志为 项目的总监理工程师，代表我公司全权负责工程施工阶段的监理工作。
浙江江南建设监理有限公司
法定代表人：
年 月 日
| JNJL/QR/QB-4.0/D10-2/1.0 |
| No：D10-2— |
关于总监变更的通知
（业主）：
我公司 项目监理部原总监理工程师同志因 ，现改派 同志接任总监一职，代表我公司全权负责工程监理工作。
浙江江南建设监理有限公司
法定代表人：
年 月 日
| JNJL/QR/QB-4.0/D10-3/1.0 |
| No：D10-3— |
关于成立 项目
监理机构的通知
根据法定代表人任命， 同志任 项目总监理工程师，代表公司全权处理工程建设监理事宜，其项目监理部人员分配如下：
总监理工程师：
副总监（总监代表）：
监理人员：
工程管理部（ 分公司）：
年 月 日
| JNJL/QR/QB-4.0/D10-4/1.0 |
| No：D10-4— |
浙江江南工程建设监理有限公司
工程项目监理目标责任书
项目的监理合同已经签订，按合同和国家有关规范和法规规定，本建设工程项目监理实行总监负责制，公司法人授权项目总监理工程师代表公司全面负责委托监理合同的履行，并与总监理工程师签订以下工程项目监理目标责任书，由总监理工程师主持项目监理部的工作，项目总监对监理部其他监理人员的监理行为承担管理责任。
一、工程项目名称：
二、工 程 地 点：
三、监理合同编号：
四、总监理工程师姓名： 注册证书编号：
五、本项目监理工作目标：
1、合同质量控制目标：
2、合同进度控制目标： 监理服务期：
3、合同造价控制目标： 监理费金额：
4、文明安全生产监督控制目标：
六、总监的职责和权限范围：
1、执行有关工程建设现行的法律、法规、规章、规范、强制性标准和制度，遵守职业道德。
2、严格按照建设工程监理规范、公司现行工作标准的要求，对建设工程实施监理，依法行使监理和施工合同中赋予的权限。
3、遵循独立、客观、公正的原则，依据监理合同从事监理活动，维护业主和被监理单位的合法权益。
4、遵守国家、地方有关执业资格管理规定，持证上岗。不得转借出卖、涂改监理执业证书，不得涂改上岗牌。不得在施工、设备制造、材料供应、房地产开发等单位任职。
5、工作到位，按照国家规定承担相应额度的工程监理工作，并按照国家和省、市的规定及合同的约定，对建设工程质量和安全生产承担监理责任。
6、廉洁从业，自觉抵制腐败行为。
7、接受政府委托的建设工程质量安全监督机构的监督。
8、定期向公司汇报监理工作实施情况，保证按监理合同的规定，圆满完成监理任务。
9、按照公司的制度、工作标准要求，及时做好项目部的各项管理工作。及时向项目部传达公司文件及有关精神，组织内部学习，按公司有关制度规定对项目部人员进行考核，带领项目部全体人员，自觉遵守国家和当地政府关于工程监理的政策、法规。
10、及时编制监理规划、组织项目部按规定编制监理实施细则，旁站监理方案、见证取样和送检计划。
11、总监应参加由建设单位主持召开的第一次工地会议，组织项目部编写第一次工地会议纪要。参加设计技术交底会，及时签认会议纪要。
12、按规定要求审核开工报告，及时签发承包单位报送的工程开工报审表。
13、定期主持召开工地例会，及时组织项目部编写并签发监理月报，监理工作阶段报告、专题报告和项目监理工作总结。
14、组织项目部审查承包单位报送的施工组织设计（方案）和安全技术专项方案、报审表，承包单位现场项目管理机构的质量管理体系、技术管理体系和质量、安全保证体系。审核承包单位报送的分包单位资格报审表和分包单位有关资质资料、审核承包单位自有试验室或外委试验室、有关检测机构的资格。
15、组织项目部对承包单位报送的拟进场的工程材料、构配件、设备的质量及其质量证明资料和报审表进行检查和审核。
16、组织项目部根据承包单位报送的隐蔽工程报验申请表和自检结果进行现场检查，及时对承包单位报送的检验批、分项、分部工程质量验评资料进行检查和审核。
17、组织项目部对承包单位采用新材料、新工艺、新技术、新设备的施工工艺、证明材料进行审定和签认。
18、组织项目部按规定对施工过程进行巡视、检查和旁站，监理日记、旁站监理记录和相关的监理记录清楚，内容真实。
19、不得对质量、安全事故隐瞒不报。
20、发现工程未办理质量、安全监督手续，未办领施工许可证擅自开工，应予以制止，制止无效时应及时向监督或有关部门报告。在工程监理过程中发现建设、施工、工程检测等单位有违反工程建设强制性标准，以及其他不严格履行其质量、安全责任的行为，应予以制止，制止无效时及时向监督或有关部门报告。
21、负责对公司和其他单位提供给项目部的设施、资料等财产进行管理。
总监理工程师如有违反上述责任和要求，公司将按有关规定进行处罚。
七、总监待遇：按《浙江江南工程建设监理有限公司总监理工程师考核管理办法》确定。
总监理工程师（签名）： 签发单位（盖章）：
年 月 日
填表说明：
根据杭建市发（2004）315号《杭州市建设项目总监理工程师管理试行办法》：杭州市2004年6月1日之后开工的工程，监理企业与建设单位签订监理合同后，应与项目总监签订项目监理目标责任书，按照国家有关规定的要求明确项目总监的职责和权限范围，并由监理企业法人代表出具委托书，授权总监负责项目监理部的工作。
杭州市建设委员会在日常监督检查中发现项目总监与本监理企业未订立项目监理目标责任书的情况，对总监按照《杭州市建设工程项目总监扣分实施细则》要求，扣0.5分处理。
| JNJL/QR/QB-4.0/D10-5/1.0 |
| No：D10-5— |
| 项目监理部：
因 工程监理工 作需要，经研究决定，派 同 志于 年 月 日起到你项目监理部工作，接通知后，请安 排好工作。 工程管理部（ 分公司）： 年 月 日 |
| 备注： |
| JNJL/QR/QB-4.0/D10-6/1.0 |
| No：D10-6— |
| 项目监理部：
根据 项目实际情况，经研 究决定，将你部 同志于 年 月 日起调离项目监理部，工程管理部另有安排。接 通知后，请安排好交接工作。 工程管理部（ 分公司）： 年 月 日 |
| 备注： |
填写说明：
D10-1至D10-6表，作为公司有关职能部门在项目部进场之前及运行过程中对人员进行管理的书面依据，应在项目部留存，并在公司的项目部考核中出示。
| JNJL/QR/QB-4.0/D11-1/1.0 |
| No：D11-1— |
项目监理机构进场回执单
| 项目名称 | |||
| 建设单位 | |||
| 承包单位
（包括分包） |
|||
| 工程地址 | |||
| 建设单位
联系人 |
建设单位
联系电话 |
||
| 承包单位
联系人 |
承包单位
联系电话 |
||
| 监理进场日期 | |||
| 工程概况： | |||
建设单位（盖章）： 工程管理部（盖章）：
| JNJL/QR/QB-4.0/D11-2/1.0 |
| No：D11-2— |
监理项目基本情况调查记录表
工程名称：
| 建设单位 | ||||||||
| 承包单位 | ||||||||
| 监理人员 | ||||||||
| 项目监理机构现场电话 | ||||||||
| 建设单位负责人 | 建设单位联系电话 | |||||||
| 承包单位负责人 | 承包单位联系电话 | |||||||
| 合同造价 | 监理取费 | 监理服务期 | ||||||
| 实际造价 | 工程面积 | |||||||
| 工程层数 | 工程层高 | |||||||
| 地下室层数 | 地下室面积、深度 | |||||||
| 原监理费是否有调整的空间 | ||||||||
| 合同监理范围是否有增加 | ||||||||
| 监理合同开工日期 | 监理合同竣工日期 | |||||||
| 施工合同开工日期 | 施工合同竣工日期 | |||||||
| 工程实际开工日期 | 工程计划竣工日期 | |||||||
| 是否正在延期 | 延期具体时间 | |||||||
| 工程概况、特点、特殊工艺介绍（可另附页）： | ||||||||
| JNJL/QR/QB-4.0/D11-3/1.0 |
| No：D11-3— |
浙江江南工程建设监理有限公司
项目监理机构监理人员考核表
| 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | |||||||||||||||
| 学 历 | 职 称 | 岗位证书 | |||||||||||||||
| 到本公司工作时间 | 聘用期限 | ||||||||||||||||
| 现所在项目 | 专业 | 职务 | |||||||||||||||
| 工
作 业 绩 自 述 |
（签名）： 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 自测 | 优 | 良好 | 合格 | 不合格 | |||||||||||||
| 项
目 总 监 评 述 |
总监（签名）： 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 评测 | 优 | 良好 | 合格 | 不合格 | |||||||||||||
| 公
司 意 见 |
领导（签名）： 年 月 日 |
||||||||||||||||
（此栏填写不够可另附页）
考核参考标准说明
| 序号 | 考核内容 | 考核评分标准 | |||||||
| 1 | 思想品质与
敬业精神 （25分） |
|
|||||||
| 2 | 业务水平
（25分） |
|
|||||||
| 3 | 工作业绩
（50分） |
|
|||||||
| 优 | 85——100 | 良 | 70——85 | 合格 | 60——75 | 不合格 | 60分以下 | ||
| JNJL/QR/QB-4.0/D11-4/1.0 |
| No：D11-4— |
项目监理费收取情况记录表
| 工 程 名 称 | |||||||
| 建 设 单 位 | |||||||
| 总监理工程师 | 项目部进场日期 | ||||||
| 施工合同开工日期 | 施工合同竣工日期 | ||||||
| 免费服务期 | 延期费 | ||||||
| 监理费合同金额（万元） | |||||||
| 原监理费是否有调整的空间 | |||||||
| 按实调整监理费条件 | |||||||
| 合同监理范围增加情况 | |||||||
| 序
号 |
监理合同付款方式条款 | 预计完成时间 | 实际完成时间 | 该次所收取款项数量（万元） | |||
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 4 | |||||||
| 5 | |||||||
| 6 | |||||||
| 7 | |||||||
| 8 | |||||||
| 9 | |||||||
| 10 | |||||||
| 11 | |||||||
| 12 | |||||||
| 13 | |||||||
| 14 | |||||||
| 15 | |||||||
| 备
注 |
|||||||
填写说明：
D11-1至D11-4表，为项目部对现场情况的反映，应及时填写并报送公司。
| JNJL/QR/QB-4.0/D12/1.0 |
| No：D12— |
项目监理机构施工合同款支付管理台帐
工程名称： 建设单位：
| 序号 | 合同名称 | 支付时间 | 质量确认状况（合格否） | 支付证书编号 | 合同约定付款条件 | 签核经办责任人意见 | 总监理工程师意见 | 支付工程款额度 | 备 注 |
| JNJL/QR/QB-4.0/D13/1.0 |
| No：D13— |
顾客提供设施登记表
工程名称：
| 序号 | 设施名称 | 数量 | 规格型号 | 提供时间 | 备注 |
登记人：
| JNJL/QR/QB-4.0/D14/1.0 |
| No：D14— |
项目监理机构内部设备（资料）领用登记表
工程名称： 编号：T5-
| 序
号 |
设备、资料名称 | 编 号 | 有效期 | 数量 | 领用人 | 使用人 | 领用日期 | 归还日期 | 备注 |
管理人：
| JNJL/QR/QB-4.0/D15/1.0 |
| No：D15— |
浙江江南工程建设监理有限公司
技术审核表
| 项目名称 | 编制时间 | ||
| 总监自审意见：
总监： 自审时间： 年 月 日 |
|||
| 技术负责人审核意见：
技术负责人： 审核时间： 年 月 日 |
|||
| 备注： | |||
适用范围：
本表适用于项目监理机构须报送公司技术负责人审核的技术资料（即监理规划、工程质量监理评估报告、监理工作总结）
填写说明：
1、监理规划、工程质量监理评估报告、监理工作总结的编制审核时间、程序和内容应严格按照公司《建设工程监理工作标准》（第四版）执行。
2、上述资料必须经总监理工程师自审并填写审核意见后，提前两天报送公司技术负责人审核。
3、公司技术负责人审核后，对不满足规范及工作标准要求的内容，签署审核意见，经项目部整改后，再次申报；满足规范及工作标准要求，技术负责人签字并盖公司技术专用章。
4、报送公司审核及存档的文本可采用书面形式或电子文档。
5、本审核表随同监理文本进入各执行程序。
| JNJL/QR/QB-4.0/D16/1.0 |
| No：D16— |
监 理 规 划
工程名称：
编制（ 总监理工程师 ）： 日期：
审核（公司技术负责人）： 日期：
浙江江南工程建设监理有限公司
监理单位（盖章）
年 月 日
编制说明：
监理规划为在签订委托监理合同及收到设计文件后，项目监理机构针对项目的时间情况编制的、指导监理工作开展的纲领性文件。监理规划的编制、审核、报送等均应符合《建设工程监理规范》4.1条的规定。
| JNJL/QR/QB-4.0/D17/1.0 |
| No：D17— |
监理实施细则
工程名称：
专 业：
编制（专业监理工程师）： 日期：
审核（ 总监理工程师 ）： 日期：
浙江江南工程建设监理有限公司
项目监理机构（盖章）
年 月 日
监理实施细则编写说明：
对中型及以上或专业较强的工程项目，项目监理机构应编制监理实施细则。监理实施细则的编制、审核等均应符合《建设工程监理规范》4.2条的规定。
| JNJL/QR/QB-4.0/D18/1.0 |
| No：D18— |
工程项目
监理工作交底纪要
总监理工程师：
浙江江南工程建设监理有限公司
工程项目监理部
年 月 日
| JNJL/QR/QB-4.0/D19/1.0 |
| No：D19— |
工程质量监理评估报告
工程名称：
编制（ 总监理工程师 ）： 日期：
审核（公司技术负责人）： 日期：
浙江江南工程建设监理有限公司
监理单位（盖章）
年 月 日
工程质量评估报告编写说明：
该报告为在由项目监理机构审查承包单位报送的竣工资料、组织有关单位对工程质量进行预验收、并在承包单位对预验收发现问题整改合格、总监签署竣工报验单的基础上提出的工程质量评估报告。报告应包括以下内容：工程概况，竣工预验收经过，竣工预验收监理结论，工程质量验收相关检查记录，竣工预验收遗留的整改问题、商定的解决办法及整改复查结果，竣工预验收小组成员名单及分工等。对建筑工程，工程质量验收相关检查记录为《建设工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）中的“表G.0.1-2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录”、“G.0.1-4单位（子单位）工程观感质量检查记录”。在建设工程监理过程中，对分部（子分部）工程、重要的分项工程，项目监理机构应及时编制相应工程的质量评估报告。
| JNJL/QR/QB-4.0/D20/1.0 |
| No：D20— |
旁站监理方案
工程名称：
编制（专业监理工程师）： 日期：
审核（ 总监理工程师 ）： 日期：
浙江江南工程建设监理有限公司
项目监理机构（盖章）
年 月 日
| JNJL/QR/QB-4.0/D21/1.0 |
| No：D21— |
见证取样送检计划
工程名称：
编制（ 监理工程师 ）： 日期：
审核（总监理工程师）： 日期：
浙江江南工程建设监理有限公司
项目监理机构（盖章）
年 月 日
| JNJL/QR/QB-4.0/D22-1/1.0 |
| No：D22-1— |
监理工作总结
工程名称：
年 月 日 至 年 月 日
编制（ 总监理工程师 ）： 日期：
审核（公司技术负责人）： 日期：
浙江江南工程建设监理有限公司
监理单位（盖章）
年 月 日
监理工作总结编写说明：
监理工作总结为工程项目全部完成后，由总监向建设单位提交的工作总结。其主要内容包括：工程概况，监理组织机构，监理人员和投入的监理设施，监理合同履行情况，监理工作成效，施工过程中出现的问题及处理情况和建议，工程照片（有必要时）。
| JNJL/QR/QB-4.0/D22-2/1.0 |
| No：D22-2— |
监理工作小结
工程名称：
年 月 日 至 年 月 日
编制（专业监理工程师）： 日期：
审核（ 总监理工程师 ）： 日期：
浙江江南工程建设监理有限公司
监理单位（盖章）
年 月 日
监理工作小结编写说明：
监理工作小结为工程项目分部（子分部）/分项工程完成后，由监理机构向建设单位提交的工作总结。其主要内容包括：分部（子分部）/分项工程工程概况，工程特点和监理控制措施，相关资料审核或检查情况，监理工作成效，施工过程中出现的问题及处理情况和建议，工程照片（有必要时）。
| JNJL/QR/QB-4.0/D23/1.0 |
| No：D23— |
施工合同清单
| 工程名称 | 工程规模 | ||||||
| 开工日期 | 竣工日期 | ||||||
| 建设单位 | 建设单位联系人、联系方式 | ||||||
| 施工单位名称 | 施工内容 | 合同工程量 | 联系人 | 联系方式 | 备注 | ||
施工合同清单编写说明：
项目监理机构在项目竣工后填报并随竣工资料一起报送总工办存档。
| JNJL/QR/QB-4.0/D24-1/1.0 |
| No：D24-1— |
监理档案移交目录
工程名称：
| 序号 | 案卷题名 | 文字材料 | 图纸材料 | 其他 | 备 注 | |||
| 册 | 份 | 册 | 份 | |||||
| 本档案共 册，已编号文件共 份。
其中：文字材料 份，图纸材料 份，照片 张。 立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明： |
||||||||
移交人： 移交时间： 接受人： 接受时间：
| JNJL/QR/QB-4.0/D24-2/1.0 |
| No：D24-2— |
工程建设监理档案
档 号
工程名称
案卷题名
编制单位
编制日期
密 级 保管期限
共 册 第 册
| JNJL/QR/QB-4.0/D24-3/1.0 |
| No：D24-3— |
卷 内 目 录
| 序号 | 文件
编号 |
责任者 | 文件题名 | 日
期 |
页
次 |
备
注 |
| JNJL/QR/QB-4.0/T1/1.0 |
| No：T1— |
工程进度计划报审表
工程名称：
| 致 （监理单位）
兹报验 年 月 日至 年 月 日的： □ 1 工程总进度计划。 □ 2 工程月进度计划。 附件：
承包单位（章）： 项目经理： 日期： |
| 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师: 日期: |
| 总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、适用范围：
该表为承包单位向项目监理机构报审工程总进度计划、月进度计划和其它阶段性进度计划的用表。
二、填报要点：
1．用于施工进度计划报审时，由承包单位填报，当施工总进度计划为施工组织设计的一部分时，可不单独报批，否则应按合同约定进行施工总进度计划的报批。在施工总进度计划批准后，承包单位应按年、季、月填写施工进度计划报审表报项目监理机构审批。
2. 月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报。
三、签发要点：
1．项目监理机构应按表中所列附件内容，要求承包单位提交有关资料。
2. 收到承包单位报送的施工进度计划报审申请后，经专业监理工程师按本工作标准有关章节要求进行调查、审核和评估提出审核意见，重点应根据不同工程条件（工程规模、质量标准、工艺复杂程序、施工的现场条件、施工队伍的条件等）全面分析承包单位编制的总进度、年、季、月进度的合理性和可行性，对进度网络计划的关键线要进行认真分析，特别是对承包单位的劳动力安排、主要工程材料、设备供应等方面的配套安排计划要认真审查后，由总监理工程师签署意见后报送建设单位。
| JNJL/QR/QB-4.0/T2/1.0 |
| No：T2— |
工程计量报审单
工程名称：
| 致： （监理单位）
兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的 合格工程量，请予核查。 类别：□ 1、合同内工程量 □ 2、变更工程量 附件： 1、计算书和说明共 页。 2、变更通知单： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： |
| 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师： 日期： |
| 总监理工程师审查意见：
项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： |
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、T2 表适用范围：
该表为承包单位报请项目监理机构对已完成的合格工程量进行审核的用表。
二、填报要点：
1．项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。
2．项目监理机构仅对承包单位完成的合格工程量予以计量，不合格工程量不予计量。计量时由承包单位根据工程实际进度及监理工程师签认的分项工程逐月填写本表报项目监理机构审核，工程计量原则上每月一次，计量周期为上月26日到本月25日或以合同条款要求为准。
三、签发要点：
收到承包单位报送的月完成工程量报审申请后，经专业监理工程师按本工作标准6节要求，进行调查、审核和评估提出审核意见，重点对承包单位的申报应逐项进行核实（必要时应与承包单位协商），对某些特定的分项、分部工程的计量方法则由项目监理机构、建设单位和承包单位协商约定。对一些不可预见的工程量（如地基基础处理等）监理工程师会同承包单位如实进行计量，所计量的工程量应经总监理工程师同意，由监理工程师签认。作为总监理工程师今后签署工程款支付证书的依据之一。
| JNJL/QR/QB-4.0/T3/1.0 |
| No：T3— |
混凝土浇筑申请表
工程名称：
| 致： （监理单位）
本工程 部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过。 □ 土建工序质量报验单 □ 安装工序质量报验单 □ 混凝土浇灌施工方案报审表 □ 浇筑的准备工作已就绪，申请于 月 日 时至 月 日 时浇筑混凝土，请批准。 |
||||||||
| 砼配合比 | 砼设计坍落度 | |||||||
| 砼预计浇筑量 | 施工值班负责人 | |||||||
| 砼设计强度值 | 商品砼相关资料 | |||||||
| 人料机准备情况 | ||||||||
| 会 签 栏 | ||||||||
| 分项工程 | 施工方 | 监理方 | 分项工程 | 施工方 | 监理方 | |||
| 钢筋 | 水暖管预埋 | |||||||
| 模板 | 电气管预埋 | |||||||
| 脚手架 | 其他管预埋 | |||||||
| 承包单位（章）：
项目经理： 日期： |
||||||||
| 监理审核意见：
□ 同意。 □ 不同意。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 时间： |
||||||||
本表一式二份，经项目监理机构审核后，监理单位、承包单位各存一份
一、T3 表适用范围：
该表为承包单位在完成土建、安装工序质量报验和做好混凝土浇筑前的准备工作后，在计划浇筑时间4小时前报请项目监理机构检查、批准的用表。
二、填报要点：
承包单位应提前4小时提出本报审表。
三、签发要点：
1．收到承包单位报送的混凝土浇筑申请表后，经专业监理工程师对表中内容要求的有关报验资料进行审查，并重点到施工现场进行抽检、核查，对符合要求的，由监理工程师签认，不符合要求的应提出理由。
2．监理工程师审查时及时向总监理工程师汇报，总监理工程师必要（重大工程、重要部位）时进行核查，由总监理工程师签认。
| JNJL/QR/QB-4.0/T4/1.0 |
| No：T4— |
人工挖孔桩施工监理记录表
工程名称： 承包单位：
| 参数一览表 | 桩 号 | 设计桩径 | D= d= MM | 设计桩顶标高 | M | 钢筋笼长度 | M | ||||||||||
| 施工周期 | 理论砼方量 | M3 | 实际砼方量 | M3 | 充盈系数 | ||||||||||||
| 孔口标高 | M | 实际孔深 | L= h= M | 实际桩顶标高 | 护壁砼标号 | ||||||||||||
| 每
节 护 壁 挖 进 过 程 监 理 记 录 |
节号 | 挖孔时间 | 起时间 | 止时间 | 孔深(M) | 护壁
长度 |
地层
描述 |
节号 | 挖孔时间 | 起时间 | 止时间 | 孔深(M) | 护壁
长度 |
地层
描述 |
桩身描述 | ||
| 1 | 9 | h=
d= D= L= |
|||||||||||||||
| 2 | 10 | ||||||||||||||||
| 3 | 11 | ||||||||||||||||
| 4 | 12 | ||||||||||||||||
| 5 | 13 | ||||||||||||||||
| 6 | 14 | ||||||||||||||||
| 7 | 15 | ||||||||||||||||
| 8 | 16 | ||||||||||||||||
| 质
量 监 理 评 述 |
成孔
质量 评述 |
桩 位 | 护壁质量 | ||||||||||||||
| 桩 径 | 桩垂直度 | ||||||||||||||||
| 桩 长 | 验底、扩底、清孔 | ||||||||||||||||
| 钢筋笼质量评述 | 长 度 | 规 格 | |||||||||||||||
| 就位安装 | 制作绑扎 | ||||||||||||||||
| 灌砼质
量评述 |
配 比 | 坍落度 | |||||||||||||||
| 浇 筑 | |||||||||||||||||
| 存在问题及处理办法 | |||||||||||||||||
旁站监理人员签字： 终孔岩土留样编号： 浙江江南工程建设监理有限公司
| JNJL/QR/QB-4.0/T5/1.0 |
| No：T5— |
土层锚杆桩施工监理记录表
工程名称： 部位： 钻孔设备： 注浆设备：
| 记录
要素 序号 |
记
录 日 期 |
锚
杆 编 号 |
土
层 类 别 |
钻孔质量记录 | 注浆成桩质量记录 | 钢筋杆体制安质量综评 | 质量异常存
在问题及处 理方法结果 |
机
号 |
|||||||||
| 钻孔
直径 (cm) |
钻孔
长度 (m) |
钻孔
倾角 |
成孔质综评 | 持力层
顶面埋 深（m） |
进入持
力层深 度（m） |
注浆
总时间 |
注浆
压力 (MPa) |
注浆
量 （m3） |
充盈
系数 |
注浆成桩质量综评 | |||||||
| 注：设计参数摘要：有效杆长： 桩体直径： （mm） 钢筋杆体规格： 进入持力层： 注浆配比： | |||||||||||||||||
旁站监理记录人员签名： （本记录表对应旁站记录编号为： ） 浙江江南工程建设监理有限公司
| JNJL/QR/QB-4.0/T6/1.0 |
| No：T6— |
沉管灌注桩施工监理记录表
工程名称： 桩机型号 沉管工艺方式：
| 记录
要素 序 号 |
记
录 日 期 |
桩
号 |
沉 管 成 孔 质 量 记 录 | 砼 拌 制、灌 注 质 量 记 录 | 拔管总
时 间 （分） |
钢筋笼制安质量综评 | 质量异常或存在问题及处理方法 | 备 注 | ||||||||||
| 沉管总时间（分） | 桩尖及连接质量综评 | 桩管垂直度(<1%L) | 桩管入土深度（m） | 最后贯入度(cm/分) | 最 后
电 流（A） |
成孔
质量 综评 |
第一次灌注量（m3） | 加 灌
量(m3) |
总 计
灌 量(m3) |
充 盈
系 数 |
砼 质
量 综 评 |
|||||||
| 注：桩设计参数摘要：有效桩长 （m）；桩径： （mm）；桩身配筋长度： （m）；桩身砼等级： ；充盈系数： ；桩尖砼等级： | ||||||||||||||||||
旁站监理记录人签名： （本记录表对应旁站记录编号为： ） 浙江江南工程建设监理有限公司
| JNJL/QR/QB-4.0/T7/1.0 |
| No：T7— |
静压钢桩施工监理记录表
工程名称： 接桩类型： 桩机型号：
| 记录
要素 序 号 |
施
工 日 期 |
桩
号 |
桩
型 |
桩身质量检查 | 桩长检查 | 接桩焊缝质量检查 | 加强层检查 | 桩垂直
度检查 (<0.5%L) |
送桩深度
(M) |
最后压桩力
(T) |
桩顶标高(M) | 桩位偏位
(CM) |
质量异常或存在问题及处理方法结果 | 备 注 | |||||||
| 第
一 节 |
第
二 节 |
第
三 节 |
第
一 节 |
第
二 节 |
第
三 节 |
总
长 (米) |
接
头 一 |
接
头 二 |
接
头 一 |
接
头 二 |
|||||||||||
| 设计参数摘要：有效桩长： 米；桩顶标高： 米；配桩要求： / / 米；桩规格： ；压桩力 ≤T≤ 吨； | |||||||||||||||||||||
旁站监理人员记录签名： （本记录表对应旁站记录编号为： ） 浙江江南工程建设监理有限公司
| JNJL/QR/QB-4.0/T8/1.0 |
| No：T8— |
钻孔灌注桩施工监理记录表
工程名称：
| 序号 | 机号 | 桩号 | 基本情况 | 成 孔 | 钢筋笼验收 | 灌 注 混 凝 土 | 质量隐患、存在问题及处理方法 | 动测情况 | |||||||||||||||||||
| 设计桩长(M) | 设计桩顶标高(M) | 地面标高(M) | 加灌砼高度(M) | 吊筋长度(M) | 开孔时间 | 入岩时间 | 入岩孔深(M) | 成孔时间 | 终孔深度(M) | 岩样 | 泥浆比重 | 清孔验收时间 | 沉渣厚度(CM) | 下笼时间 | 钢筋笼长（M） | 灌注时间(起—止) | 数 量(M*3) | 桩 长(M) | 桩身体积(M*3) | 充盈系数 | 坍落度 | ||||||
| 设计参数摘要： | |||||||||||||||||||||||||||
旁站监理人员记录签名： （本记录表对应旁站记录编号为： ） 浙江江南工程建设监理有限公司
| JNJL/QR/QB-4.0/T9/1.0 |
| No：T9— |
钻（挖）孔桩成孔土样采集登记表
工程名称：
| 记录
要素 序 号 |
桩 号 | 开孔日期 | 孔顶标高
（M） |
刚入持力层时土质采样登记
（第一次采样） |
终孔时土质采样登记
（第二次采样） |
土样复核人签名 | ||||||||
| 采样日期 | 采样处标高（M） | 土质描述 | 保存土样编号 | 现场采样人签名 | 采样日期 | 采样处标高（M） | 土质描述 | 保存土样编号 | 现场采样人签名 | |||||
| 注： | ||||||||||||||
| JNJL/QR/QB-4.0/T10/1.0 |
| No：T10— |
静压预制桩施工监理记录表
工程名称： 接桩类型： 桩机型号：
| 记录
要素 |
记
录 日 期 |
桩
号 |
桩身质量检查 | 桩长检查 | 接桩质量 | 桩垂直
度检查 (<0.5%L) |
送桩深度
(M) |
最后压桩力
(T) |
桩顶标高(M) | 桩位偏位
(CM) |
质量异常或存在问题及处理方法结果 | 备 注 | ||||||
| 序号 | 第
一 节 |
第
二 节 |
第
三 节 |
第
一 节 |
第
二 节 |
第
三 节 |
总
长 (米) |
接
头 一 |
接
头 二 |
|||||||||
| 设计参数摘要：有效桩长： 米；桩顶标高： 米；配桩要求： / / 米；桩规格： ；压桩力 ≤T≤ 吨； | ||||||||||||||||||
旁站监理人员记录签名： （本记录表对应旁站记录编号为： ） 浙江江南工程建设监理有限公司
| JNJL/QR/QB-4.0/T11/1.0 |
| No：T11— |
项目监理机构人员构成台帐
工程名称： 项目监理机构名称：
| 序号 | 姓名 | 身份证号码 | 专业 | 性别 | 学历 | 证书编号 | 职称 | 项目部
岗位 |
到项目部时间 | 离开项目部时间 | 联系电话 |
| JNJL/QR/QB-4.0/T12/1.0 |
| No：T12— |
晴雨表
工程名称： 所属年份： 年
| 序号 | |||||||||||||||||||||||||||||||
图例：晴 雨 多云 雪 台风
| JNJL/QR/QB-4.0/T13/1.0 |
| No：T13— |
监理建议
工程名称：
| 事由 | |
| 致：
抄送： 抄报： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 时间： |
|
填写说明：
1. 该表为项目监理机构就有关内容提出建议时用。
2. 本表可以对建设单位、施工单位、设计单位等，也可抄报有关上级主管部门。
| JNJL/QR/ZN-05/T1/1.0 |
| No： |
旁站记录台帐
| 工程名称： | 单位工程名称： | 专业： | ||||||
| 序号 | 旁站项目名称 | 旁站记录编号 | 旁站部位
（楼层及轴线） |
旁站时间 | 旁站人 | 备注 | ||
填写说明：
1、该表式出自监理工作指南之五——《项目部管理要点选编》，为公司推荐表式；
2、尽管建字[2002]189号规定的旁站项目均属于土建类，但可能应业主要求需增加旁站项目，因此留了专业栏；
3、“旁站项目名称”系指土方回填……等旁站内容；
4、台帐应随工程进展及时入帐，备查。
| JNJL/QR/QP-3.0/05/1.0 |
| No. |
发放记录
| 序号 | 文 件 名 称 | 文 件 主 题 | 文件编号 | 发放号 | 收文单位（部门） | 发放日期 | 签收人 | 份数 |
| JNJL/QR/QP-3.0/06/1.0 |
| No. |
收文登记表
| 序号 | 收文编号 | 来 文 单 位 | 文 件 主 题 | 收文日期 | 份数 | 收件人 | 备注 |
| JNJL/QR/QP-3.0/21/1.0 |
| No. |
| 部门 | 部门负责人 | |||||
| 依据 | 日期 | |||||
| 不合格事实描述：
部门负责人确认： 审核人员签名： 日期： 日期： |
||||||
| 不合格性质 | 一般□ 严重□ | 不符合条款 | ||||
| 不合格
原因分析 |
||||||
| 处置方案：
部门负责人： 审核人员签名： 完成日期： 日期： 日期： |
||||||
| 纠正措施方案：
部门负责人： 审核人员签名： 完成日期： 日期： 日期： |
||||||
| 审批： 日期： | ||||||
| 措施验证：
审核人员： 日期： |
||||||
| JNJL/QR/QP-3.0/24/1.0 |
| 第 页 共 页 |
| NO： |
总监： 年度第 次考核
| 年 月 日 午，对 项目监理部工作质量进行了考核（总监 □在场 ； □不在场）。考核结论：
□符合要求； □基本符合要求； □不符合要求 现通知你： □项目监理部获得 元奖励，对于存在的不足问题请抓紧进行整改； □项目监理部受到 元罚款，请在 年 月 日前整改完毕后申请复查。 |
|||||
| 存在问题的考核项目情况 | |||||
| 项目编号 | 项目名称 | 得分情况 | 主要存在问题 | ||
| 应得分 | 实得分 | 得分率 | |||
| 考核组成员：组长： 组员： | |||||
抄送：
工程管理部（ 分公司）
年 月 日
| JNJL/QR/QP-3.0/25/1.0 |
| 第 页 共 页 |
| NO： |
| 项目部于 年 月 日接到考核组下发的监理工程质量考核结论通知，并在其要求整改期限对所提问题进行了逐项整改，回复如下： | ||
| 存在问题的考核项目情况 | ||
| 项目编号 | 项目名称 | 整改情况 |
| 本项目部申请公司考核组对以上整改予以验证。
项目监理部（签章）： 总 监： 日 期： 年 月 日 |
||
| 验证结果：
工程管理部（ 分公司）： 日 期： 年 月 日 |
||
| JNJL/QR/QA-3.0/27/1.0 |
| No： |
不合格品台帐
| 工程项目名称 | 总监理工程师 | |||||
| 不合格内容 | 责任人 | 整改措施 | 验证情况 | 备注 | ||
监 理 业 务 手 册
监理企业 （公章）
中华人民共和国建设部制
填 写 说 明
一．“监理工程”一栏以监理合同为单位填写
二．“工程类别及等级”分别按十四个行业类别中所规定的工程等级标准填写。
三．“竣工验收结论”指建设单位组织竣工验收，最终形成的竣工验收意见。
四．填表可用钢笔或毛笔填写，要求字迹工整，不得涂改。
| 监理工程 | 名 称 | ||||
| 地 址 | |||||
| 工程类别 | |||||
| 造价（万元） | 工程等级 | ||||
| 建设单位 | |||||
| 设计单位 | |||||
| 施工单位 | |||||
| 开工日期 | 竣工日期 | ||||
| 项目监理机构 | 姓 名 | 专 业 | 监理工程师注册证书编号 | ||
| 总监理工程师 | 总监代表 | ||||
| 监理工作内容及奖罚情况 |
| 竣工验收结论 | 年 月 日（公章） |
| 建设单位意见 | 年 月 日（公章） |
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