TSZS002－2003
特种设备
安装改造维修告知书
| 施工单位： 山东正泰工业设备安装有限公司
设备种类： 压力容器 施工类别： 安装 告知日期： 2007年 月 日 |
国家质量监督检验检疫总局制
TSZS003－2003
特种设备安装改造维修告知书
| 施工类别 | 安装 | 主要施工项目 | 整体安装 | |||
| 设备种类 | 压力容器 | 设备类别 | I、II、III类 | |||
| 设备级别 | 设备品种（型式） | |||||
| 设备名称 | 设备型号（参数） | |||||
| 设备代码 | 单位内编号 | |||||
| 设备地点 | 莘县华祥氯碱化工有限公司 | 制造编号 | ||||
| 设备制造单位 | ||||||
| 组织机构代码 | 制造日期 | |||||
| 使用单位 | 莘县华祥氯碱化工有限公司 | |||||
| 使用单位地址 | 山东莘县 | |||||
| 使用单位负责人 | 孙伟 | 电 话 | 13506357992 | |||
| 合同编号 | 合同签订日期 | |||||
| 施工单位 | 山东正泰工业设备安装有限公司 | |||||
| 许可证编号 | TS3810206-2008 | 许可证有效期 | 2008、6、17 | |||
| 施工单位法定代表人 | 白芝华 | 组织机构代码 | 75445980-3 | |||
| 施工现场负责人 | 周书龙 | 电 话 | 13963012013 | |||
| 现场技术负责人 | 张子昆 | 移动电话 | 13455082222 | |||
| 施工机构地址 | 聊城市聊禹路南首 | |||||
| 土建工程施工单位 | ||||||
| 工程设计单位 | ||||||
| 工程计划
施工日期 |
开始 | 2008.07.20 | 工程总预算(万元) | 土建 | ||
| 竣工 | 2008.10.15 | 设备 | ||||
| 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。
施工单位法定代表人： （单位公章） 日期： 施工现场负责人： 日期： 现场技术负责人： 日期： |
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| 安全监察机构意见 | ||||||
| 接受告知书人员： 日期： 意见：
意见通知书编号： 发出意见书日期： |
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| 分包单位 | ||||||||
| 施工项目 | 分包单位名称 | 组织机构代码 | ||||||
| 提交的文件资料 | ||||||||
| 序 号 | 文件资料名称 | 篇幅或页数 | ||||||
| 1 | 设计图纸 | 套 | ||||||
| 2 | 施工方案 | 页 | ||||||
| 3 | 起重工证 | 4页 | ||||||
| 现场管理、专业、作业人员情况 | ||||||||
| 作业项目 | 姓 名 | 身份证编号 | 持证作业 | |||||
| 类别（方法） | 级别（项目） | |||||||
| 起重工 | 李川 | 372501981113243 | 机械起重工 | 司机 | ||||
| 起重工 | 丁振业 | 372501198308090715 | 机械起重工 | 司机 | ||||
国家质量监督检验检疫总局制
| 设备情况 | |||||
| 序 号 | 1 | 设备类别 | I类 | ||
| 设备级别 | 压力容器 | 设备品种（型式） | 单层 | ||
| 设备名称 | 再沸器 | 设备型号（参数） | Φ800×4920 | ||
| 设备代码 | HE-203 | 单位内编号 | |||
| 设备地点 | 莘县古云 | 制造编号 | 2008T-080 | ||
| 设备制造单位 | 山东宏达科技集团有限公司 | ||||
| 组织机构代码 | 制造日期 | 2008年07月22日 | |||
| 序 号 | 2 | 设备类别 | I类 | ||
| 设备级别 | 压力容器 | 设备品种（型式） | 单层 | ||
| 设备名称 | 109塔再沸器 | 设备型号（参数） | Φ900×4797 | ||
| 设备代码 | HE155 | 单位内编号 | |||
| 设备地点 | 莘县古云 | 制造编号 | 2008T-075 | ||
| 设备制造单位 | 山东宏达科技集团有限公司 | ||||
| 组织机构代码 | 制造日期 | 2008年07月25日 | |||
| 序 号 | 3 | 设备类别 | I类 | ||
| 设备级别 | 压力容器 | 设备品种（型式） | 单层 | ||
| 设备名称 | E-TW-5再沸器 | 设备型号（参数） | Φ1100×4685 | ||
| 设备代码 | HE209 | 单位内编号 | |||
| 设备地点 | 莘县古云 | 制造编号 | 2008T-085 | ||
| 设备制造单位 | 山东宏达科技集团有限公司 | ||||
| 组织机构代码 | 制造日期 | 2008年07月22日 | |||
| 序 号 | 设备类别 | I类 | |||
| 设备级别 | 设备品种（型式） | 单层 | |||
| 设备名称 | 设备型号（参数） | Φ273×3610 | |||
| 设备代码 | 单位内编号 | ||||
| 设备地点 | 制造编号 | 2008T-087 | |||
| 设备制造单位 | 山东宏达科技集团有限公司 | ||||
| 组织机构代码 | 制造日期 | 2008年07月25日 | |||
| 设备情况 | |||||
| 序 号 | 5 | 设备类别 | I类 | ||
| 设备级别 | 压力容器 | 设备品种（型式） | 单层 | ||
| 设备名称 | TW-205塔顶冷凝器 | 设备型号（参数） | Φ1200×5865 | ||
| 设备代码 | HE-208 | 单位内编号 | |||
| 设备地点 | 莘县古云 | 制造编号 | 2008T-084 | ||
| 设备制造单位 | 山东宏达科技集团有限公司 | ||||
| 组织机构代码 | 6 | 制造日期 | 2008年07月29日 | ||
| 序 号 | 压力容器 | 设备类别 | I类 | ||
| 设备级别 | 塔底冷却器 | 设备品种（型式） | 单层 | ||
| 设备名称 | HE-204 | 设备型号（参数） | Φ426×3275 | ||
| 设备代码 | 莘县古云 | 单位内编号 | |||
| 设备地点 | 制造编号 | 2008T-081 | |||
| 设备制造单位 | 山东宏达科技集团有限公司 | ||||
| 组织机构代码 | 制造日期 | 2008年07月29日 | |||
| 序 号 | 7 | 设备类别 | I类 | ||
| 设备级别 | 压力容器 | 设备品种（型式） | 单层 | ||
| 设备名称 | 109塔底冷却器 | 设备型号（参数） | Φ426×3275 | ||
| 设备代码 | HE-156 | 单位内编号 | |||
| 设备地点 | 莘县古云 | 制造编号 | 2008T-076 | ||
| 设备制造单位 | 山东宏达科技集团有限公司 | ||||
| 组织机构代码 | 制造日期 | 2008年07月22日 | |||
| 序 号 | 设备类别 | ||||
| 设备级别 | 设备品种（型式） | ||||
| 设备名称 | 设备型号（参数） | ||||
| 设备代码 | 单位内编号 | ||||
| 设备地点 | 制造编号 | ||||
| 设备制造单位 | |||||
| 组织机构代码 | 制造日期 | ||||
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在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人： 日期： 施工现场负责人： 日期： 现场技术负责人： 日期： |
| 备 注 |
| 安全监察机构意见 |
| 接受告知书人员： 日期：
意见：
意见通知书编号： 发出意见书日期： |
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