附表6：
电力企业应急预案备案申请表
| 单位名称 | 法定代表人 | ||
| 联系人 | 联系电话 | ||
| 单位地址 | 邮政编码 | ||
| 传 真 | 电子邮箱 | ||
| 应急预案编制、评审基本信息 | 应急预案编写人员：
编制日期： 年 月 日 |
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| 应急预案评审前桌面演练情况（需说明演练参与人员、日期等）： | |||
| 应急预案评审人员：
评审日期： 年 月 日 |
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| 根据评审意见，我单位对应急预案进行了修订完善，并于 年
月 日由 签署印发。 |
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| 根据《电力企业应急预案管理办法》、《电力企业应急预案评审与备案细则》，现将我单位编制的：
等预案报上，请予备案。 （单位盖章） 年 月 日 |
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