电力建设工程监理基本表式目录(电力监理规范2009)
A类表(承包单位用表)
表A.1 工程开工报审表
表A.2 工程复工申请表
表A.3施工组织设计报审表(项目管理实施规划)
表A.4方案报审表
表A.5分包单位资格报审表
表A.6单位资质报审表(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)
表A.7人员资质报审表(主要管理人员/特殊工程/特种作业人员)
表A.8工程控制网测量/线路复测报审表
表A.9主要施工机械/工器具/安全用具报审表
表A.10主要测量计量器具/试验设备检验报审表
表A.11质量验收及评定项目划分报审表
表A.12工程材料/构配件/设备报审表
表A.13主要设备开箱申请表
表A.14验收申请表
表A.15中间交付验收交接表
表A.16计划/调整计划报审表
表A.17费用索赔申请表
表A.18监理工程师通知回复单
表A.19工程款支付申请表
表A.20工期变更报审表
表A.21设备/材料/构配件缺陷通知单
表A.22设备/材料缺陷处理报验表
表A.23工程竣工报验单
B类表(监理单位用表)
表B.1监理工作联系单
表B.2监理工程师通知单
表B.3工程暂停令
表B.4设计文件图纸评审意见及回复单
表B.5旁站监理记录表
C类表(设计单位用表)
表C.1图纸交付计划报审表
表C.2设计文件报检表
表C.3设计变更通知单报验表
D类表(通用表)
表D.1工程联系单
表D.2工程变更申请单
致: 项目监理机构
我方承担的 工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于 年 月 日开工,请审查。 □施工组织设计(项目管理实施规划)已审批; □施工图已会检; □技术交底已进行; □质量验收及评定项目划分表已审核; □工程控制网测量/线路复测资料已审核 □质量管理体系、安全环境管理体系满足要求; □特殊工种/特种作业人员满足工程需要; □本工程的施工人力和机械已进场; □物资、材料准备能满足连续施工的需要; □计量器具、仪表经法定单位检验合格; □分包单位资格审查文件已报审; □试验(检测)单位资质审查文件已报审; □上道工序已完工并验收合格。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部清除,具备复工条件。特报请审查,请予批准复工。 附件:整改自查报告。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.3 施工组织设计报审表
(项目管理实施规划)
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(项目管理实施规划)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。 附件:施工组织设计(项目管理实施规划)。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师: 日 期: |
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.4 方 案 报 审 表
工程名称:中广核摘月山风电场 编号:STSB-ZGHZYS-SGFA-001
致: 中广核安丘摘月山风电场工程 项目监理机构
现报上 中广核摘月山风电场风机基础工程施工方案,请审查。 附件:中广核摘月山风电场风机基础施工方案 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师: 日 期: |
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:本表一式 4 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份,特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。
表A.5 分包单位资质报审表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工,分包后,我方仍承担总承包单位的全部责任,请予以审批。 附件:1、分包单位资质材料。 2、分包范围业绩材料。 |
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分包工程名称
(部位) |
工程量 | 拟分包工程
合同额 |
分包工程占全部工程 |
合 计 | |||
承包单位(章):
项目经理: 日 期: |
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项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
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建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:1、本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
2、如无分包工程,则也需承包单位确认。
表A.6 单 位 资 质 报 审 表
(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
经我方审查: 单位可提供工程需要的 ,请予以审批。 附件: □本工程试验项目及其要求。 □试验室的资质证明文件。 (资质等级、试验范围、法定计量部门对实验设备出具的计量检定证明) □供货商的资质证明文件。 (营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等) 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.7 人 员 资 质 报 审 表
(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员)
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。 附件:相关资质证件。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
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姓名 | 岗位/工种 | 证件名称 | 证件编号 | 发证单位 | 有效期 |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
现报上 工程控制网测量记录/线路复测记录,请查验。 附件: 工程控制网测量记录/线路复测记录 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师: 日 期: |
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。 |
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器具名称 | 编号 | 检验证编号 | 检验单位 | 检定日期/有效期 |
附件:相关检验证明文件。
承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
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项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.10 主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。 附件:测量、计量器具检验证明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
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器具名称 | 编号 | 检验证编号 | 检验单位 | 检定日期/有效期 |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.11 质量验收及评定项目划分报审表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
现报上 工程质量验收及评定项目划分表,请审查。 附件: 工程质量验收及评定项目划分表。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.12 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位。
请审核: 附件:1、数量清单。 2、质量证明文件。 3、自检结果。 4、复试报告 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
经检查,上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.13 主要设备开箱申请表
工程名称: 编号:
工程名称 | 合同编号 | ||
致: 项目监理机构
现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收,请予以安排。 附件:拟开箱设备清单。 承包单位(章): 负责人: 日 期: |
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项目监理机构意见:
项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.14 验 收 申 请 表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
我方已完成 工程(检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格,具备 验收条件,现报上该工程验收申请表,请予以审查验收。 附件:自检报告。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.15 中间交付验收交接表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
我方负责施工的 工程现已具备交付 条件,请组织查验。 移交承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
接收单位查验意见:
接收单位(章): 项目经理: 日 期: |
项目监理机构意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由移交承包单位填报,建设单位、项目监理机构、移交承包单位、接收承包单位各一份。
表A.16 计划/调整计划报审表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
现报上 工程 计划/调整计划,请审查。 附件: 计划/调整计划。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师: 日 期: |
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:1、本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划
2、本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.17 费 用 索 赔 申 请 表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
根据承包合同条款 条的规定, 由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) ,请审批。 附件:1、索赔的详细理由及经过说明。 2、索赔金额计算书。 3、证明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师: 日 期: |
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.18 监理工程师通知回复单
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了 工作,现报上,请予以复查。 详细内容: 附件:回复材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
项目监理机构复查意见:
项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.19 工程款支付申请表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
我方于 年 月 日~ 年 月 日共完成合同价款 元,按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金,特申请支付进度款 元,请审核。 附件:工程量清单及计算。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师: 日 期: |
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.20 工期变更报审表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
我方承担 工程施工任务,根据合同规定应于 年 月 日竣工,由于 原因,现申请工期变更至 年 月 日竣工,请审批。 附件:说明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
在 过程中,发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷,请协调处理。 附件: 设备/材料/构配件缺陷证明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: |
设备/材料/构配件供货单位处理意见:
设备/材料/构配件供货单位(章): 代 表: 日 期: |
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.22 设备/材料缺陷处理报验表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
现报上第 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告,请审查。 附件:设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。 设备/材料/构配件供货单位(章): 承包单位(章)
代 表: 项目经理: 日 期: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
建设单位意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.23 工 程 竣 工 报 验 单
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
我方已按承包合同要求完成了 工程,经三级自检合格,请予以检查和验收。 附件:证明材料。 承包单位(章) 项目经理: 日 期: |
审查意见:
经初步验收,该工程:
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.1 监 理 工 作 联 系 单
工程名称: 编号:
致: (单位)
主题: 内容: 项目监理机构(章): 总监理工程师/专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由项目监理机构填写,抄送相关单位。
表B.2 监 理 工 程 师 通 知 单
工程名称: 编号:
致: (单位)
主题: 内容: 限 工作日内回复。 项目监理机构(章): 总监理工程师/专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由项目监理机构填写,抄送相关单位。
表B.3 工 程 暂 停 令
工程名称: 编号:
致: (承包单位)
由于 原因,现通知你方必须于 年 月 日 时起,对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
建设单位意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
承包单位签收:
承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由项目监理机构填写,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单
工程名称: 编号:
工程名称 | 专 业 | |||||||
文件名称 | 卷册号 | 第 卷第 册 | ||||||
文件类别 | 可研□ 初步设计□ 施工图设计□ 施工图□ 标书□ 其他□ | |||||||
设计单位 | ||||||||
评 审 意 见 | 回复意见 | |||||||
评审人 | 日 期 | 回复人 | ||||||
审核人 | 日 期 | 日 期 |
填报说明:1、本表设计文件图纸评审意见,由项目监理机构填写。
2、本表回复意见由设计单位填写,凡需作出设计修改,由设计单位另外出设计变更通知单。
3、本表一式 份,建设单位、项目监理机构、设计单位各一份。
表B.5 旁 站 监 理 记 录 表
工程名称: 编号:
日期及气候: | 施工地点 |
旁站监理的部位或工序: | |
旁站监理开始时间 | 旁站监理结束时间: |
施工情况: | |
监理情况: | |
发现问题: | |
处理意见: | |
备注(包括处理结果): | |
承包单位:
质 检 员: 日 期: 年 月 日 |
项目监理机构:
旁站监理人员: 日 期: 年 月 日 |
填报说明:本表由项目监理机构填写,项目监理机构存 份。
表C.1 图纸交付计划报审表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
现报上 工程设计计划/图纸交付进度计划,请审查。 附件:设计计划/图纸交付进度计划。 设计单位(章): 设计总工程师: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由设计单位填报,建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各一份。
表C.2 设 计 文 件 报 检 表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
现报上 工程 设计文件,请会检。 附件: 设计单位(章): 设计总工程师: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由设计单位填报,建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各一份。
表C.3 设计变更通知单报检表
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
现报上 工程设计变更通知单,请会检。 附件: 设计单位(章): 设计总工程师: 日 期: |
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由设计单位填报,建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各一份。
表D.1 工 程 联 系 单
工程名称: 编号:
致:
主题: 内容: 承包单位(章): 项目经理: 日 期: |
填报说明:本表一式 份,由承包单位填写,抄送相关单位。
表D.2 工 程 变 更 申 请 单
工程名称: 编号:
致: 项目监理机构
由于 原因,兹申请工程变更(内容见附件),请予以审批。 附件:变更详细说明(包括费用计算)。 提出单位(章): 负 责 人: 日 期: |
项目监理机构意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
设计单位意见(或另附变更通知单、处理方案)
设计项目部(章): 设计代表: 日 期: |
建设单位意见:
建设单位(章): 项目代表: 日 期: |
填报说明:工程变更提出单位应附详细说明,涉及费用变更时,应附费用变更计算。项目监理机构审查确有必要变更,签署监理意见,设计单位出具设计意见后,报建设单位审查。建设单位同意后,由设计单位出具变更通知单,经项目监理机构组织会检后,承包单位实施。
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