施工放样报验单
工程名称： 合同编号：
承建单位： 文件编号:
| 致：
根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作，清单如下，请予查验。 附件：测量及放样资料 承建单位： 年 月 日 |
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| 工程或部位名称 | 放样内容 | 备 注 | |||
| 查验结果：
测量员： 年 月 日 |
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| 工程承建
单位复查 检验记录 |
复检人：
复检日期： 年 月 日 |
报送附件目录 | 1、
2、 3、 4、 |
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| 监理工程师的结论：
□查验合格 □纠正差错后合格 □纠正差错后再报 □ 监理工程师： 年 月 日 |
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说明：由承建单位呈报两份，作出结论后监理部留档一份，另一份返回承建单位。
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