合同工程项目延长工期申报表
工程名称： 合同编号：
承建单位： 文件编号:
| 致工程监理单位：
由于本申报表所列具的原因，我要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延，请审核。 项目经理： 申报单位： 申报日期： 年 月 日 |
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| 引用合同条款 | ||||||
| 延期申报记录 | 工程项目或编码 | 合同完工日期 | 申报顺延天数 | 变更后的完工日期 | ||
| 支持文件目录 | □当时记录与签证文件 □
□延长工期计算书 □ |
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| 监理机构审查意见 | □继续补充报送支持文件和材料
□同意申报工程项目工期顺延 天 □不予同意工期顺延 监理部： 审查人： 签证日期： 年 月 日 |
业主单位核准意见 | □同意该项目工期顺延 天
□补充支持文件重报 □不予同意工期顺延 核准单位： 核准人： 日期： 年 月 日 |
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说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。
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