Ａ4.１
工程计量报审表
工程名称： 编号：Ａ4.１ —
| 致： （监理单位）
兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的 合格工程量，请予核查。 类别： □ 1、合同内工程量 □ 2、变更工程量 附件： 1、计算书和说明共 页。 2、变更通知单（B25— ）。 3、设计变更等其他变更依据。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： |
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| 项目监理机构签收人姓名及时间 | 承包单位签收人姓名及时间 | ||
| 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师： 日期： |
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| 总监理工程师审核意见：
项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日期： |
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| 注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。 | |||
江苏省建设厅监制
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