工程事报告单
工程名称： 合同编号：
承建单位： 文件编号:
| 监理单位：
年 月 日 时，在 发生 事故，将现场发生情况报告如下，待调查成果出来后，再另外作详细报告。 报告人： 报告单位： 报告日期： 年 月 日 |
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| 事故简要经过 | |||
| 事故类型 | □交通事故 □人员伤害事故 □工程质量事故
□机构设备事故 |
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| 事故等级 | □一般事故 □较大事故
□重大事故 □特大事故 |
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| 损失情况 | □重伤 人，死亡 人 。
□直接经济损失 万元 |
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| 应急措施 | |||
| 初步处理意见 | 监理机构签收记 录 | 工程监理部：
签收人： 签收时间： 年 月 日 |
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说明：一式四份报监理部，监理工程师签收后即时返回报告单位一份。
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