工程预付款支付证书
工程名称： 合同编号：
承建单位： 文件编号:
| 经审核，合同协议书已经签署，履约保证书已获建设单位认可，已取得动员预付款担保，建设单位应支付给如下数额的工程预付款：
人民币元 美元 备注： |
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| 监 理 单位： 承 建 单 位：
监理工程师： 承建单位代表： 日 期： 日 期： |
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| 填表人 | 填表日期 | 年 月 日 | |
本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各一份。
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