Ａ３.4
施工起重机械设备进场/使用报验单
工程名称： 编号：Ａ３.4 －
| 致： （监理单位）
兹报验： 根椐工程需要， 工程（单位/分部）拟使用 起重设备，请核查审核。 附件（共 页）： 设备进场：
设备使用：
本次报验内容系第 次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期: |
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| 项目监理机构签收人姓名及时间 | 承包单位签收人姓名及时间 | ||
| 监理审核意见：
□ 同意进场。 □ 同意使用。 □ 不同意进场。 □ 不同意使用。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： |
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| 注：1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检验合格才能使用的，应在复试、检验合格后签批。 |
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江苏省建设厅监制
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