Ａ3.5
工序质量报验单
工程名称： 编号：Ａ3.5 —
| 致： （监理单位）
兹报验： □ 1地基与基础 □ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修 □ 4建筑屋面 □ 5建筑给水、排水及采暖 □ 6建筑电气 □ 7智能建筑 □ 8通风与空调 □ 9电梯 □ □ 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时间： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： |
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| 项目监理机构签收人姓名及时间 | 承包单位签收人姓名及时间 | ||
| 监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： |
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| 监理审查意见：
□ 可进行后续施工。 □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： |
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| 注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 |
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江苏省建设厅监制
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