A3.5工序质量报验单通用_

Ａ3.5

工序质量报验单(通用)

工程名称：　　　　　　　　　　　　　　 编号：Ａ3.5　　—

致：　　　　　　（监理单位） 兹报验： 1 □ 2 □ 3 4 □ 5 □ 6 7 □ 8 □ 9 10 □ 11 □ 12 验收时间： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　 　　　日期：
项目监理机构签收人姓名及时间		承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 　　　　　 日期：
监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：　　　　　 日期：
注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 ２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

江苏省建设厅监制

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