Ａ4.3
工程款支付申请表
工程名称： 编号：Ａ4.3－
| 致： （监理单位）
我方本期完成了 工作,工程量（款）为 ， 按施工合同的规定, 应扣除 ，本期申请支付该项工程款共(大写) (小写: )。现报上工程付款申请表及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：
承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： |
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| 项目监理机构签
收人姓名及时间 |
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江苏省建设厅监制
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