中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) B6
费用索赔审批表
工程名称： 编号：
| 致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，你提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） 。经我方审核评估： 不同意此项索赔 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 |
（本表一式四份，建设、监理、承包单位各存一份）
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